SUT’un bazı maddelerinde yine değişiklikler yapıldı. Bunların içinde en önemlisi, eczacıları zor durumda bırakacak, hasta- eczacı tartışmalarına neden olacak 6.1.1.Ç Reçetelere yazılabilecek ilaç miktarı başlığı altına yeni ilaveler yapılması ve kısıtlamalar getirilmesi.
Daha önce yapılan değişiklik ile ‘’bir aylık doz 28,29,30 günlük kullanım sürelerini ifade eder’’ maddesi getirilmiş ve hastaya verilen 28 lik dört kutu ilaçlar üçe indirilmişti. Şimdi de 8. Madde ilavesi ile yeni kısıtlamalar yapıldı.
(8) Hastanın tedavisinde ilk defa reçete edilecek ilaçlar (raporlu olsa dahi) en fazla 1 aylık doza kadar ödenir. Sonraki reçetelerde yazılacak ilaç miktarı için tebliğde yer alan genel veya özel düzenlemeler esas alınır. Bu ilaçların devam reçetelerindeki farklı farmasötik dozları da ilk tedavi olarak kabul edilir.
Yeni kuralın özeti şu.Hastanın reçetesindeki ilk defa kullanacağı ilaç, raporlu veya raporsuz olmasına bakmadan en fazla bir aylık doza kadar ödenir. Farklı farmasötik dozları ilk defa kullanacağında da bu kural geçerlidir.
Eğer bu kural Migren ilaçlarında yapıldığı gibi aynen Medula ya uygulanırsa, tüm eczanelerde aynı uygulama olacağından, tek zorluk bir süre hastaları ikna etmek konusunda olur.
Ama yıllar önce, Deprasyon ilaçlarını altı ay boyunca pratisyen hekim daha sonra uzman hekim reçetelendirir uygulaması gibi Medulaya uygulanmazsa, eczacının her ilaç için geçmişi taramasına, bir eczanenin vermediği ilacı bir başka eczanenin vermesine, tam bir karmaşaya ve haksız kesintilere neden olunur.
Tabi bunun sadece Medulaya uygulanmasıyla da sorun bitmez. Değişikliğin yürürlüğe gireceği tarih 28 Ocak 2012 tarihi olduğuna göre hastanın ilaç bilgilerinin kontrol edileceği tarihinde belirlenmesi gerekir.
Örneğin 28 Ocak tarihi baz alınırsa daha önce sürekli üç aylık ilacını alan hastaya, ilk defa kullanıyor diye Medula 1 aylık ilaç öder.
Yine SGK büyük ambalajlı olan ve 1 aylık dozu geçen ilaçlar için de Medula da önlem alması gerekir.
Örneğin 90 tabletlik ve 1*1 kullanılan statinleri ilk defa kullanacak hastaya kısıtlamadan Medula öderse,
Lustral 50 mg 56 tableti ilk defa kullanacak hastaya kısıtlamadan Medula öderse,
Paxil 20 mg 56 tableti 1*1 ile ilk defa kullanacak hastaya öderse ya da 2*1 ile ödemezse,
eczaneler arasında farklılıklara, bir eczanenin vermediğini bir başka eczanenin vermesine, hatalara ve kesintilere neden olur.
Şimdilik 28 ini bekleyip göreceğiz
Diğer bazı değişikliklere gelince
Ayakta Tedavide Sağlık Raporu ile Verilebilecek İlaçlar Listesi”ne (Ek-2/C), 52. Madde ilave edilmiş.
“52. Asetilsistein (600 mg ve altındaki farmasötik dozları içeren aynı eşdeğer gruptaki en küçük ambalaj formu hariç)
Asetilsistein (ASİST,MENTOPIN,NAC)içeren ilaçlar artık raporlu olarak ödenecek. İstisnası ise 600 mg ve altındaki dozlarda eşdeğer içerisindeki en küçük ambalajlar raporsuz da verilebilecek.
NAC 900 20 RAPORLU
MUCOPLUS 1200 20 RAPORLU
BRONPAX 900 20 RAPORLU
CİNETIX 900 20 RAPORLU
ASİST PLUS 600 30 SAŞE RAPORLU (E252A)
MUCONEX 600 20 RAPORLU (E252A)
ACETYLCYSTEİN 600 10 ÖDENİR (E252A)
ASİST KAP 200 30 RAPORLU (E252B)
MUCOVİT C 200 30 RAPORLU (E252B)
MENTOPİN 200 20 ÖDENİR (E252B)
MUCONEX SURUP 200 150 ML RAPORLU (E252C)
ASİST SURUP 200 150 ML RAPORLU (E252C)
ASİST PEDİATRİK SURUP 200 100 ML ÖDENİR (E252C)
|
110 |
Sadece üre içeren preparatlar |
Cilt hastalıkları uzmanı (Sadece ihtiyozis veya kseroderma veya kserosis kutis endikasyonlarında ödenir) |
(2) Pregabalin;(LYRICA) üçüncü basamak sağlık kurumlarında romatoloji, anestezi ve reanimasyon, immünoloji, cilt hastalıkları, endokrinoloji ve metabolizma hastalıkları, nöroloji, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, nefroloji uzman hekimleri tarafından veya bu uzman hekimlerden birinin düzenlediği uzman hekim raporuna dayanılarak tüm hekimlerce reçete edilebilir.”
