T.C.

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü

Sayı : B.13.1.SGK.0.1/GSS 26.10.2007

Konu: Fatura bedellerinin ödenmesinde karşılaşılan sorunlar

GENELGE

2007/ 82

2007/46 sayılı “Fatura Bedellerinin Ödenmesi” konulu Genelge gereği Kurum web

sayfasında yayımlanan “Sağlık hizmet sunucularının fatura teslim birimleri” başlıklı (10)

numaralı duyuruda, gerek sağlık hizmet sunucuları tarafından gerekse Kurum sağlık

yardımlarından yararlanan kişilerce bedeli ödenmek üzere Kuruma intikal ettirilecek fatura ve

eki belgelerin teslim edileceği Kurumumuz ilgili birimleri duyurulmuştur.

Söz konusu (10) numaralı duyuruda; 15/6/2007 tarihinden önceki tedaviye ilişkin

düzenlenen fatura ve eki belgelerin teslim yerlerinde bir değişiklik yapılmadığı belirtilmiştir.

Kurumumuza intikal ettirilen başvurulardan özellikle şahıs faturaları, optik faturaları

ve iade cihaz faturaları ve eki belgelerin teslim yerleri ve ödemelerinde sıkıntıların yaşandığı

saptanmıştır.

Bu itibarla, fatura ve eki belgelerin teslim yerleri ve ödemeleri konusunda yeniden

düzenleme yapılmasına ihtiyaç duyulmuş olup uygulanacak usul ve esaslar aşağıda

açıklanmıştır.

A) Şahıs faturaları

1. 15/6/2007 tarihinden önceki tedaviye ilişkin olup Kurum sağlık yardımlarından

yararlanan kişilerce karşılanan tedavi, tıbbi malzeme, ilaç, tetkik tahlil v.b. işlemlere ait şahıs

faturalarının teslim ve ödeme işlemleri;

a) Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri devr edilen SSK tarafından yürütülen

kişiler için;

SSK sağlık işleri il müdürlükleri (devredilen) bulunan illerde bu birimlerce,

bulunmayan illerde SSK sigorta il/ sigorta müdürlüklerince (Gerektiğinde tıbbi uygunluk için

hasta gönderilmeksizin ilişkilendirildikleri SSK sağlık işleri il müdürlüğünden (devredilen)

görüş alınacaktır.),

b) Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri devredilen BağKur

tarafından yürütülen

kişiler için;

Dosyasının bulunduğu veya tedavinin yapıldığı ildeki BağKur

il müdürlüklerince,

c) Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri devredilen Emekli Sandığı tarafından

yürütülen kişiler için;

Emekli Sandığı Genel Müdürlüğü Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığı (devredilen) ve

bölge müdürlüklerince,

yürütülmeye devam edilecektir.

15/6/2007 tarihinden itibaren yapılan tedavilere ilişkin faturalar, yukarıda sayılan

birimlerce teslim alınmış ise bu Genelgenin (2) numaralı maddesinde belirtilen birimlere

iletilecektir.

2. 15/6/2007 tarihinden itibaren yapılan tedavilere ilişkin olup Kurum sağlık

yardımlarından yararlanan kişilerce karşılanan tedavi, tıbbi malzeme, tetkik tahlil, ilaç v.b.

işlemlere ait şahıs faturalarının teslimi ve ödeme işlemleri;

a) Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri devredilen SSK tarafından yürütülen

kişiler için;

Aktif sigortalılar ile bunların bakmakla yükümlü olduğu eş, çocuk, ana ve babası için

işyerinin bulunduğu ilde SSK sağlık işleri il müdürlükleri (devredilen) varsa bu birimce,

bulunmayan illerde ise SSK sigorta il/ sigorta müdürlüklerince,

SSK’dan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları eş, çocuk, ana ve

babası için sağlık karnesinin verildiği ilde SSK sağlık işleri il müdürlükleri (devredilen) varsa

bu birimce, bulunmayan illerde SSK sigorta il/ sigorta müdürlüklerince (Gerektiğinde tıbbi

uygunluk için hasta gönderilmeksizin ilişkilendirildikleri SSK sağlık işleri il müdürlüğünden

(devredilen) görüş alınacaktır.),

b) Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri devredilen BağKur

tarafından yürütülen

kişiler için;

Dosyasının bulunduğu ilde varsa SSK sağlık işleri il müdürlüklerince (devredilen),

yoksa BağKur

il müdürlüklerince (Gerektiğinde tıbbi uygunluk için hasta gönderilmeksizin

ilişkilendirildikleri SSK sağlık işleri il müdürlüğünden (devredilen) görüş alınacaktır.),

c) Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri devredilen Emekli Sandığı tarafından

yürütülen kişiler için;

Maaşlarını aldıkları ilde varsa SSK sağlık işleri il müdürlüklerince (devredilen), yoksa

SSK sigorta il/sigorta müdürlüklerince (Gerektiğinde tıbbi uygunluk için hasta

gönderilmeksizin ilişkilendirildikleri SSK sağlık işleri il müdürlüğünden (devredilen) görüş

alınacaktır.),

yürütülecektir.

Şahıslar yukarıda belirtilen işlemleri yürütecek birimlerin dışında herhangi bir ildeki

Kurumun bir başka birimine de müracaat edebilecektir. Ancak;

1. SSK sağlık işleri il müdürlüklerinin (devredilen) bulunduğu illerde, BağKur

il

müdürlüğü (devredilen), SSK sigorta il/ sigorta müdürlükleri (devredilen) ve

Emekli Sandığı bölge müdürlüğü (devredilen) tarafından şahıs ödemeleri

müracaatları kabul edilmeyecek, şahıslar SSK sağlık işleri il müdürlüğüne

(devredilen) yönlendirilecektir.

Örnek 1: Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri BağKur

tarafından yürütülen ve

dosyası Kayseri BağKur

İl Müdürlüğünde bulunan şahıs, müracaatını SSK

Kayseri Sağlık İşleri İl Müdürlüğüne yapacaktır. Kayseri BağKur

İl Müdürlüğüne

(devredilen) veya SSK sigorta il/ sigorta müdürlüğüne (devredilen) müracaat

edilmesi halinde müracaat kabul edilmeyecek, şahıs SSK Kayseri Sağlık İşleri İl

Müdürlüğüne yönlendirilecektir.)

2. Şahısların SSK sağlık işleri il müdürlüklerinin bulunmadığı illerde Kurumun her

hangi bir birimine müracaat etmesi halinde, fatura ve eki belgeler bu Genelge

ekinde belirtilen “dilekçe ve istenilen belgeler” yönünden tamamlatılarak teslim

alınacak, evrak kaydı sonrası ödeme işlemlerinin yapılması için yukarıda sayılan

birimlere en kısa sürede gönderilecektir.

Örnek 2: Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri BağKur

tarafından yürütülen ve

dosyası Malatya BağKur

İl Müdürlüğünde bulunan şahıs müracaatını Erzincan

SSK Sigorta İl Müdürlüğüne yapması halinde, bu il müdürlüğünce fatura ve eki

belgeler bu Genelge ekinde belirtilen “dilekçe ve istenilen belgeler” yönünden

tamamlatılarak teslim alınacak, evrak kaydı sonrası ödeme işlemlerinin yapılması

için Malatya BağKur

İl Müdürlüğüne gönderilecektir.

Örnek 3: Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri BağKur

tarafından yürütülen ve

dosyası Kayseri BağKur

İl Müdürlüğünde bulunan şahıs, müracaatını SSK Ankara

Sağlık İşleri İl Müdürlüğüne (devredilen) yapması halinde; fatura ve eki belgeler

bu Genelge ekinde belirtilen “dilekçe ve istenilen belgeler” yönünden

tamamlatılarak teslim alınacak, evrak kaydı sonrası ödeme işlemlerinin yapılması

için en kısa sürede SSK Kayseri Sağlık İşleri İl Müdürlüğüne (devredilen)

gönderilecektir.

Örnek 4: Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri BağKur

tarafından yürütülen ve

dosyası Malatya BağKur

İl Müdürlüğünde bulunan şahıs, Kurumun Malatya

ilindeki diğer birimlerine müracaat etmesi halinde bu birimlerce müracaat kabul

edilmeyecek, şahıs Malatya BağKur

İl Müdürlüğüne yönlendirilecektir.

Ödeme yapacak olan SSK sağlık işleri müdürlükleri/ sigorta il müdürlükleri /sigorta

müdürlükleri; şahıs bazında gerekli kontrol ve kayıt işlemini yaptıktan sonra, elektronik

ortamda veri transferi gerçekleştirilmesine yönelik sistem çalışmaları sonuçlandırılıncaya

kadar ödemeye ilişkin bilgileri ortak muhasebe sistemine manuel olarak gireceklerdir.

Şahıs bazında kontrol ve kayıt işlemleri, Kurumun intranet sayfasında “Kurumsal

Duyurular” bölümünde yer alan “Şahıs ödemeleri ve muhasebe fişi için yapılacak

işlemler” konulu duyuruda belirtildiği şekilde yürütülecektir.

B) Optik faturaları;

Kurum web sayfasında yayımlanan “Sağlık hizmet sunucularının fatura teslim

birimleri” başlıklı (10) numaralı duyuruda, devredilen kurumlar (SSK, BağKur

ve Emekli

Sandığı) ile sözleşmesi bulunan optisyenlik müesseselerinin optik faturalarının teslim ve

ödeme işlemlerinin, optisyenlik müessesesinin ilişkilendirildiği SSK sağlık işleri il

müdürlüklerince (devredilen) yürütüleceği bildirilmiştir.

Ancak, optik fatura ve eki belgelerin duyuruda belirtilen birimler dışında diğer Kurum

birimleri tarafından da teslim alındığı tespit edilmiştir.

Bu Genelgenin yayım tarihinden itibaren 15/6/2007 tarihi sonrası SSK, BağKur

ve

Emekli Sandığına ait optik fatura ve eki belgelerin teslim ve ödeme işlemleri, optisyenlik

müessesesinin ilişkilendirildiği SSK sağlık işleri il müdürlüklerince yürütülecektir. Ancak,

15/6/2007 tarihi sonrasına ait olup diğer birimlerce teslim alınmış optik fatura ve eki belgeler,

teslim alan birimlerce kontrol edilerek kendi muhasebelerince ödeme işlemleri yapılacaktır.

C) Devredilen Emekli Sandığının sağlık hizmeti satın aldığı birinci basamak

sağlık kuruluşlarına ait fatura ve eki belgelerin teslim ve ödeme işlemleri;

Devredilen Emekli Sandığının sağlık hizmeti satın aldığı birinci basamak sağlık

kuruluşlarına (Özel poliklinikler, belediye sağlık ocakları, belediye poliklinikleri, bankalara

ait sağlık birimleri v.b.) ait fatura ve eki belgeler, Emekli Sandığı Genel Müdürlüğü Sağlık

Hizmetleri Daire Başkanlığınca (devredilen) teslim alınarak ödeme işlemleri yapılacaktır.

Ç) Devredilen Emekli Sandığı ile protokollü tıbbi malzeme firmalarının fatura ve

eki belgelerinin teslim ve ödeme işlemleri;

Devredilen Emekli Sandığı ile protokollü firmaların Emekli Sandığı mensupları için

düzenledikleri fatura ve eki belgelerin teslim ve ödeme işlemleri, devredilen Emekli Sandığı

Genel Müdürlüğü Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığınca yürütülecektir.

Bu Genelgenin yayım tarihine kadar Kurum birimlerince teslim alınmış ve ödemeleri

gerçekleştirilmemiş olan protokollü firmalara ait faturalar gerekli kontrol ve ödeme işlemi için

devredilen Emekli Sandığı Genel Müdürlüğü Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığına

gönderilecektir.

Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri devredilen SSK ve devredilen BağKur

tarafından

yürütülen kişiler için tıbbi malzemeye ilişkin faturalar şahıs adına düzenlenerek bu

Genelgenin (A) bölümünde belirtildiği şekilde teslim ve ödeme işlemleri yapılacaktır.

D) İade cihaz ödemeleri

Kurum Sağlık Uygulama Tebliğinin (20.1) numaralı maddesinde Kurum tarafından

iade alınan cihazların Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan hastalara verilebilmesi için

hastaların, sağlık kurulu raporu ile devredilen SSK sağlık işleri il müdürlüklerinin bulunduğu

illerde bu müdürlüklere, diğer illerde ise devredilen SSK sigorta il müdürlüklerine müracaatta

bulunmaları gerektiği, müracaatı takiben söz konusu tıbbi cihazların Kurum stoklarından

temin edilmesi yoluna gidileceği, stoklarda yok ise Kurum stoklarında cihazın olmadığına

dair onay alınmak suretiyle hasta tarafından temin edilen cihaz bedellerinin Tebliğin (20.2)

numaralı maddesi doğrultusunda Kurumca ödeneceği belirtilmiştir.

Bu doğrultuda, Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişiler söz konusu

malzeme teminine ilişkin müracaatlarını, devredilen SSK sağlık işleri il müdürlüklerinin

bulunduğu illerde bu müdürlüklere, diğer illerde ise devredilen SSK sigorta il müdürlüklerine

yapacaklar ve bu birimlerce, kişinin sağlık yardımlarından yararlanma açısından müstahak

olup olmadığı, sağlık kurulu raporunda belirtilen cihazların tıbbi uygunluk kontrolü ile

hastaların daha önceden cihazı alıp almadıkları kontrol edilecek ve il dahilinde devredilen

kurumların stoklarında mevcut olup olmadığı kontrol edilerek işlemler yürütülecektir. Cihazın

mevcut olmaması halinde hasta tarafından temin edilebilmesi için stoklarda cihazın

olmadığına dair onay verilecektir.

E) Kurum personeline ait faturalar;

Bilindiği üzere, 657 sayılı Kanuna tabi çalışan personel ile bunların bakmakla

yükümlü oldukları aile fertlerinin sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerine ait

ücretler ile geri ödeme kriterleri ve bunlara ilişkin usul ve esaslar, Maliye Bakanlığı

tarafından yayımlanan 2007 Mali Yılı Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinde

belirtilmiştir.

Bu itibarla Kurumumuzda 657 sayılı Kanuna tabi çalışan personel ile bunların

bakmakla yükümlü oldukları aile fertlerinin sağlık kurum ve kuruluşlarına müracaat, sevk,

tedavi işlemlerinde Maliye Bakanlığı tarafından yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin

Uygulama Tebliğinde yer alan usul ve esaslara uyulacaktır.

Ancak, Kurumumuzda 657 sayılı Kanuna tabi çalışan personel ile bunların bakmakla

yükümlü oldukları aile fertlerinin sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavilerine ait

faturalandırma ile fatura teslim birimleri ve ödeme işlemlerinde aşağıda belirtilen usul ve

esaslara uyulması gerekmektedir.

Ödeme işlemleri fatura ve eki belgeleri teslim alan birimlerce yürütülecektir.

1. Tedavi Faturaları

Kurumla protokolü bulunan resmi sağlık kurum ve kuruluşları ile Kurumla “Sosyal

Güvenlik Kurumu Özel Sağlık Kurumundan/Kuruluşundan Sağlık Hizmeti Satın Alma

Sözleşmesi” bulunan sağlık kurum ve kuruluşları, Kurumumuzda 657 sayılı Kanuna tabi

çalışan personel ile bunların bakmakla yükümlü oldukları aile fertlerine verdikleri sağlık

hizmetlerine ilişkin faturaları, Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişiler için

düzenledikleri faturalar ile birlikte Kurum web sayfasında yayımlanan “Sağlık hizmet

sunucularının fatura teslim birimleri” başlıklı (10) numaralı duyuruda ilişkilendirildikleri

SSK sağlık işleri il müdürlüklerine, ayrı bir üst yazıyla ayrı bir klasör içerisinde branş ayırımı

yapılmaksızın teslim edeceklerdir.

Kurumla sözleşmesi bulunmayan ancak Maliye Bakanlığı ile yaptıkları sözleşme

kapsamında 657 sayılı Kanuna tabi personel ile bakmakla yükümlü oldukları aile fertlerine

sağlık hizmeti sunan sağlık kurum ve kuruluşları, bu hizmetlere ilişkin tedavi faturalarını

Maliye Bakanlığı tarafından yayımlanan Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinde

belirtilen usul ve esaslar dahilinde düzenleyecek ve sağlık kurumunun/ kuruluşunun

bulunduğu ilin, Kurum web sayfasında yayımlanan “Sağlık hizmet sunucularının fatura teslim

birimleri” başlıklı (10) numaralı duyuruda ilişkilendirildiği SSK sağlık işleri il müdürlüğüne

teslim edeceklerdir.

Personele ait tedavi faturaların kontrolleri, örnekleme yöntemi kullanılmadan

faturaların tamamı incelenerek yapılacaktır.

2. Şahıs faturaları

Kurumumuzda 657 sayılı Kanuna tabi çalışan personel ile bunların bakmakla yükümlü

oldukları aile fertlerince karşılanan tedavi, tıbbi malzeme, tetkik, tahlil, ilaç v.b. işlemlere ait

şahıs faturaları, taşra birimlerinde personelin görev yaptığı Kurum birimine, merkez

birimlerinde ise İnsan Kaynakları Daire Başkanlığına teslim edilecektir.

Teslim alınan fatura bedellerinin ödeme işlemlerinde, tıbbi uygunluk alınması

gerektiğinde, ilin bağlı olduğu devredilen SSK sağlık işleri il müdürlüklerinden görüş

alınacaktır.

3. Eczane reçeteleri

Kurumumuzda 657 sayılı Kanuna tabi çalışan personel ile bunların bakmakla yükümlü

oldukları aile fertlerinin sağlık kurum ve kuruluşlarında yapılan tedavileri sonucunda

düzenlenen ilaç reçeteleri Kurum personeli için ayrı bir sözleşme yapılmasına bakılmaksızın

Kurum ile “SGK kapsamındaki kişilerin TEB üyesi eczanelerden ilaç teminine ilişkin

protokol” çerçevesinde sözleşme imzalayan eczaneler tarafından karşılanacaktır.

Sözleşmeli eczanelerce;

a) SGK, devredilen SSK ve devredilen BağKur

bünyesinde 657 sayılı Kanuna tabii

çalışan personel ile bunların bakmakla yükümlü oldukları aile fertlerine ait reçete

girişleri www.emekli.gov.tr/online_islemler.html web adresinden Genel Sağlık

Sigortası Reçete Kontrol Sistemi (Eczane Uygulaması) programı kullanarak, SSK

Kurum Personeli altında yapılacaktır. Girişi yapılan reçetelere ait faturalar, Maliye

Bakanlığınca yayımlanan ilgili yıl Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği

hükümleri doğrultusunda düzenlenecek ve ilişkilendirildikleri devredilen SSK

sağlık işleri il müdürlüklerine teslim edilecektir. Faturaların kontrolleri, örnekleme

yöntemi kullanılmadan faturaların tamamı incelenerek yapılacaktır.

b) Devredilen Emekli Sandığı bünyesinde 657 sayılı Kanuna tabii çalışan personel ile

bunların bakmakla yükümlü oldukları aile fertlerine ait reçete girişleri

www.emekli.gov.tr/online_islemler.html web adresinden Genel Sağlık Sigortası

Reçete Kontrol Sistemi (Eczane Uygulaması) programı kullanarak, Emekli

Sandığı altında yapılacaktır. Girişi yapılan reçeteler sağlık yardımlarına ilişkin

işlemleri devredilen Emekli Sandığı tarafından yürütülen kişilere ait reçetelere ait

faturalar Maliye Bakanlığınca yayımlanan ilgili yıl Tedavi Yardımına İlişkin

Uygulama Tebliği hükümleri doğrultusunda düzenlenecek ve ilişkilendirildikleri

SSK sağlık işleri il müdürlüklerine teslim edilecektir. Faturaların kontrolleri,

örnekleme yöntemi kullanılmadan faturaların tamamı incelenerek yapılacaktır.

4. Optik reçeteleri

Kurumumuzda 657 sayılı Kanuna tabi çalışan personel ile bunların bakmakla yükümlü

oldukları aile fertlerince karşılanan optik faturaları, taşra birimlerinde personelin görev yaptığı

Kurum birimine, merkez birimlerinde ise İnsan Kaynakları Daire Başkanlığına teslim

edilecektir.

F) Şahıs ödemelerinde tıbbi uygunluk işlemleri

“Fatura bedellerinin ödenmesi” konulu 2007/46 nolu Genelgenin (5.7.) numaralı

maddesinin ikinci fıkrasında, şahıs faturalarının gerektiğinde tıbbi uygunluk verilmesi için

sağlık personeli tarafından (hekim, diş hekimi, eczacı) inceleneceği bildirilmiştir.

15/06/2007 tarihinden sonraki tedavilere ilişkin olarak düzenlenen faturaların

incelenmesi ve ödenmesi işlemlerinde yaşanan yoğunluk nedeniyle tıbbi uygunluk alınması

ile ilgili olarak aşağıda belirtilen düzenlemelere uyulacaktır.

1. Taahhütname karşılığı verilen iade tıbbi cihazlar için başvuru sırasında müstahaklık

(tıbbi uygunluk ve cihazı almaya hak sahibi olup olmadığı) durumuna bakılması gerekmekte

olup, ödeme aşamasında tekrar tıbbi uygunluk kontrolüne gerek yoktur.

2. Hasta alt bezi, kolostomi, ürostomi torbası ve diğer yardımcı malzemeler ile

kendinden jelli sonda bedellerinin ödenebilmesi için sağlık raporuna istinaden ilk malzeme

temininde tıbbi uygunluk alınacak, rapor süresince müteakip ödemelerde tıbbi uygunluk

aranmayacaktır.

3. SUT eki EK5/

C Listesinde yer alıp bu Genelge ekinde belirtilen “Tıbbi Uygunluk

Aranmayacak Vücut Protez ve Ortezler Listesi”ndeki malzemelerin ödemelerinde tıbbi

uygunluk aranmayacaktır.

4. Ayrıca ;

a) Mikro infuzyon pompa seti,

b) Deferoksamine flakon uygulama seti,

c) Port iğnesi,

d) Beslenme seti,

e) Biyopsi ve chiba iğneleri,

f) Alarm cihazı,

g) Baş maskesi,

h) Ürodinamide kullanılan katater,

ödemelerinde tıbbi uygunluk aranmayacaktır.

G) Şahıs ödemelerinde istenilecek belgeler

Şahıs ödemelerinde istenilecek belgeler ve dilekçe örneği bu Genelge ekinde (EK1)

belirtilmiştir. Müracaat anında bu belgelerin tamam olup olmadığına bakılacak, bu belgelerde

eksiklik olması halinde eksik belgeler tamamlattırıldıktan sonra belgeler teslim alınacaktır.

Söz konusu dilekçe çoğaltılarak kullanılacak ve ekinde istenilen belgeler dışında (tıbbi

uygunluk esnasında sağlık personeli tarafından istenilen belgeler hariç) başka bir belge talep

edilmeyecektir.

Posta yolu ile şahıs ödemelerine ilişkin müracaat yapılması halinde ise eksik bilgi ve

belgenin olduğu tespit edildiğinde en geç 10 iş günü içerisinde şahsa eksikliklerin

tamamlatılmasına ilişkin yazının gönderilmesi gerekmektedir.

H) Yol parası ve zaruri masraf karşılıklarının ödenmesi

Kurum sağlık yardımlarından yararlandırılan kişilerden yol parası ve zaruri masraf

karşılıkları ödenen kişilerin tedavileri ile ilgili oluşan yol parası ve zaruri masraf giderlerine

ilişkin fatura ve gerekli belgeler;

1. Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri devredilen SSK tarafından yürütülen aktif

sigortalılar ile bunların bakmakla yükümlü olduğu eş, çocuk, ana ve babası için sigortalının

işyerinin bulunduğu ilde SSK sağlık işleri il müdürlükleri (devredilen) varsa bu birimce,

bulunmayan illerde ise SSK sigorta il/ sigorta müdürlüklerince (devredilen),

SSK’dan gelir ve aylık alanlar ile bakmakla yükümlü oldukları eş, çocuk, ana ve

babası için sağlık karnesinin verildiği ilde SSK sağlık işleri il müdürlükleri (devredilen) varsa

bu birimce, bulunmayan illerde SSK sigorta il/ sigorta müdürlüklerince (devredilen),

teslim alınarak, 506 Sayılı Sosyal Sigortalar Kanununun 2167 Sayılı Kanunla

Değiştirilen 102. Maddesinde Belirtilen, Yol Paraları İle Zaruri Masraf Karşılıklarına İlişkin

Yönetmelik hükümleri doğrultusunda,

2. Sağlık yardımlarına ilişkin işlemleri devredilen Emekli Sandığı tarafından yürütülen

kişiler için maaşlarını aldıkları ilde varsa SSK sağlık işleri il müdürlüklerince (devredilen),

yoksa SSK sigorta il/ sigorta müdürlüklerince (devredilen),

teslim alınarak, Emekli ve Malullük Aylığı Bağlanmış Olanlarla, Bunların Kanunen

Bakmakla YükümlüBulundukları Aile Fertleri, Dul ve Yetim Aylığı Alanların Muayene ile

Tedavileri Hakkında Yönetmelik hükümleri doğrultusunda,

ödeme işlemleri yürütülecektir.

Bilginizi ve gereğini rica ederim.

Dağıtım:

Gereği: Bilgi:

Kurum merkez teşkilatına Sağlık Bakanlığına

Sağlık İşleri İl Müdürlüklerine (Devredilen) Maliye Bakanlığına

SSK Sigorta İl/Sigorta Müdürlüklerine (Devredilen)

Emekli Sandığı Bölge Müdürlüklerine (Devredilen)

BağKur

İl Müdürlüklerine (Devredilen)

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI

……………………………………………………………… MÜDÜRLÜĞÜ

……………………..

Kurumunuz …………….. bölgesi çalışan/ emekli sigortalısıyım. Tedavim nedeniyle lüzum

görülen ve fatura karşılığı tarafımca temin edilen tıbbi malzeme/ tetkik/ tedavi bedellerinin tarafıma

ödenmesini, yersiz ödeme yapıldığının anlaşılması durumunda meydana gelecek mali, cezai ve hukuki

sorumluluğu kabul ettiğimi taahhüt eder, gereğini arz ederim.

Adı Soyadı

………………………

İmzaTar

ih

………………………

SSK EMEKLİ SANDIĞI BAĞKUR

EMEKLİ VEYA SİGORTALININ

ADI SOYADI : ……………………………………………………..

SİCİL / TAHSİS NO : ……………………………………………………..

T.C KİMLİK NO : ……………………………………………………..

HASTANIN

ADI SOYADI : ……………………………………………………..

T.C KİMLİK NO : ……………………………………………………..

YAKINLIĞI : ……………………………………………………..

ADRES : ……………………………………………………...

…………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………

TELEFON : (0 ) ……………..

Ödemenin yapılacağı yer: Adresime Banka hesap numar ama

Ödeme Bankaya Yapılacaksa Banka Hesap Numar ası

………………BANKASI………………..ŞUBESİ…………………………NOLU HESAP

*** İstenilen belgeler dilekçenin ar ka kısmında yer almaktadır. Almış olduğunuz malzeme

tür üne göre evr aklarınızı tamamlayınız.

*** Devredilen SSK mensubu çalışan sigortalılarının bütün malzemelerin ger i ödemesinde vizite

kâğıdı ar anmaktadır.

İSTENİLEN BELGELER

VÜCUT DIŞI PROTEZORTEZ

MALZEMELERİ İÇİN

1. Fatura aslı ve 1 adet fotokopisi (Fatura firma tarafından kaşelenip imzalanmış olacaktır.)

2. Reçete aslı ve 1 adet fotokopisi

3. Rapor aslı ve 1 adet fotokopisi

4. Demirbaş (iade cihazlar) malzemeler için taahhütname belgesi

FATURA EDİLEBİLEN İYİLEŞTİRİCİ SARF MALZEMELERİ İÇİN

1. Fatura aslı ve 1 adet fotokopisi (Fatura firma tarafından kaşelenip imzalanmış olacaktır.)

2. Reçete aslı ve 1 adet fotokopisi

3. Kullanılmıştır ibareli rapor aslı ve 1 adet fotokopisi (Sürekli kullanılan malzemeler için

“aslı gibidir” onaylı rapor fotokopisi)

4. Epikriz ve ameliyat notu (Ameliyat halinde)

5. Koroner stent için anjio raporu

6. İthalat faturası, gümrük giriş beyannamesi ve kalite belgesi (CE belgesi ) fotokopileri

İŞİTME CİHAZLARI İÇİN

1. Fatura aslı ve 1 adet fotokopisi (Fatura firma tarafından kaşelenip imzalanmış olacaktır.)

2. Reçete aslı ve 1 adet fotokopisi

3. Rapor aslı ve 1 adet fotokopisi

4. Odyoloji testi aslı ve bir adet fotokopisi

5. Cihaza ait CE ve garanti belgeleri

DİŞ TEDAVİLERİ İÇİN

1. Fatura aslı ve 1 adet fotokopisi ( Fatura veya sevk belgesine, sevk eden diş hekimince

sevke uygunluğunun imza ve kaşe ile onaylanması)

2. Sevk belgesi aslı ve 1 adet fotokopisi

TETKİKTAHLİLLER

İÇİN

1. Fatura aslı ve 1 adet fotokopisi

2. Sevk belgesi ve 1 adet fotokopisi

3. Sonuç raporu ( MR, tomografi, sintigrafi, kemik dansitometri vb ileri tetkikler )