SUT 12.2.(3) Antiinflamatuar ve antiromatizmal grubu ilaçların solid-oral formlarında büyük ambalaj kapsamına giren ilaçlar, ayaktan tedavide tek uzman hekim tarafından düzenlenen ilaç kullanım raporuna dayanılarak reçete edildiklerinde, en küçük ambalajlı formları ise rapor aranmaksızın reçete edildiklerinde bedelleri ödenir.
2007 SUTDA DA BULUNAN BU CÜMLENİN UYGULAMASINDA BİR DEĞİŞİKLİK YOK. SABİT BİR KÜÇÜK AMBALAJ LİSTESİ VAR. KULLANIM DOZU VE TEDAVİ SÜRESİ LİSTEYİ ETKİLEMİYOR.
YANİ APRANAX FORT 20 TB KULLANIM DOZUNA BAKILMAKSIZIN KÜÇÜK AMBALAJ STATÜSÜNDE. DOĞAL OLARAK APRANAX 10 TB DE KÜÇÜK AMBALAJ STATÜSÜNDE.
NAPROSYN CR 750MG 10 TB KÜÇÜK AMBALAJ STATÜSÜNDE, 30 TB FORMU İSE BÜYÜK AMBALAJ STATÜSÜNDE. SADECE RAPORLA VERİLEBİLİYOR.
|
ANTİENFLAMATUAR VE ANTİROMATİZMAL GRUBU İLAÇLARDA KÜÇÜK AMBALAJ KAPSAMINDA DEĞERLENDİRİLECEK İLAÇLAR | ||
|
ETKEN MADDE ADI |
ETKEN MADDE MİKTARI (mg) |
BİR KUTUDAKİ TABLET SAYISI |
|
Diklofenak Sodyum ve Potasyum |
25 |
30 |
|
Diklofenak Sodyum ve Potasyum |
50 |
20 |
|
Diklofenak Sodyum ve Potasyum |
75 |
10 |
|
Diklofenak Sodyum ve Potasyum |
100 |
10 |
|
İndometazin |
25 |
25 |
|
Etodolak |
200 |
20 |
|
Etodolak |
300 |
10 |
|
Etodolak |
400 |
14 |
|
Asemetazin |
60 |
20 |
|
Asemetazin |
90 |
10 |
|
Piroksikam |
20 |
10 |
|
Meloksikam |
7,5 |
10 |
|
Meloksikam |
15 |
10 |
|
Tenoksikam |
20 |
10 |
|
Lornoksikam |
8 |
10 |
|
Naproksen Sodyum |
220 |
20 |
|
Naproksen Sodyum |
250 |
20 |
|
Naproksen Sodyum |
275 |
20 |
|
Naproksen Sodyum |
500 |
20 |
|
Naproksen Sodyum |
550 |
20 |
|
Naproksen Sodyum |
750 |
10 |
|
İbuprofen |
200 |
20 |
|
İbuprofen |
400 |
20 |
|
İbuprofen |
600 |
20 |
|
İbuprofen |
800 |
14 |
|
Flurbiprofen |
100 |
15 |
|
Deksketoprofen |
25 |
20 |
|
Ketoprofen |
150 |
10 |
|
Ketoprofen |
200 |
10 |
|
Oksaprozin |
600 |
20 |
|
Tiaprofenik asit |
300 |
20 |
|
Mefenamik asit |
500 |
20 |
|
Benzidamin |
50 |
20 |
|
Nimesulid |
100 |
15 |
|
Nabumeton |
500 |
20 |
|
Tolmetin |
200 |
30 |
Bunların dışında kalan ilaçlarda da ayaktan tedavide küçük ambalaj verilmesi esas olup, aynı dozda birden fazla formu olan ilaçların 4 haftalık tedavi dozunu geçen ambalaj formları için (dört hafta 28 gün kabul edilir)sağlık raporu düzenlenmesi zorunludur.
BU CÜMLENİN AÇILIMI VE UYGULAMASI ŞÖYLEDİR.
İLAÇLARIN KÜÇÜK AMBALAJ VERİLMESİ ESASTIR.
PEKİ KÜÇÜK AMBALAJIN KISTASI NEDİR?
AYNI DOZDA BİRDEN FAZLA FORMU OLAN İLAÇLARDAN,
HASTANIN 28 GÜNLÜĞE KADAR (28 DAHİL) TEDAVİ DOZUNU SAĞLAYABİLEN İLAÇ FORMU KÜÇÜK AMBALAJDIR.
28 GÜNLÜK TEDAVİ DOZUNU GEÇTİĞİNDE BÜYÜK AMBALAJDIR. SADECE RAPORLA VERİLEBİLİR.
YANİ KÜÇÜK AMBALAJ KAVRAMI YADA BÜYÜK AMBALAJ KAVRAMI, HASTANIN İLACI KULLANIM DOZUNA GÖRE DEĞİŞİR.
ÖRNEĞİN DİAMİCRON TABLETİ 1*1 DOZLA KULLANAN BİR HASTA İÇİN 20 TABLETLİK FORMU, 20 GÜN TEDAVİ SAĞLAR VE 28 SINIRI İÇERİSİNDEDİR. DOLAYISI İLE KÜÇÜK AMBALAJ KAPSAMINDADIR.
DİAMİCRON 60 TABLET 1*1 DOZLA 60 GÜNLÜK TEDAVİ SAĞLAR VE 28 GÜNLÜK TEDAVİ SINIRINI GEÇTİĞİ İÇİN BÜYÜK AMBALAJ KAPSAMINDADIR VE SADECE RAPORLA VERİLEBİLİR.
AMA AYNI DİAMİCRON 60 TABLET 3*1 DOZLA 20 GÜNLÜK TEDAVİ SAĞLAR VE 28 SINIRI İÇERİSİNDEDİR. DOLAYISI İLE BU KULLANIM DOZUYLA KÜÇÜK AMBALAJ KAPSAMINDADIR. RAPORSUZ VERİLEBİLİR.
BU ÖRNEKLERİ ÇOĞALTIRSAK:
LANSOR 28 CAP. 1*1 DOZU İLE KÜÇÜK AMBALAJ KAPSAMINDADIR. RAPORSUZ VERİLEBİLİR.
LANSOR 28 CAP 2 KUTU VERİLEBİLMESİ İÇİN (SUT 12.2.5-b) REFLÜ VEYA GİS TEŞHİSİ VE 1 AYLIK TEDAVİ YAZILMASI UYGULAMASI DEVAM ETMEKTEDİR.
AMA PANTPAS 30 TB 1*1 DOZU İLE BÜYÜK AMBALAJ KAPSAMINDADIR. 14 TB KÜÇÜK AMBALAJ KAPSAMINDADIR.
30 TB FORMUNU VEREBİLMENİZ İÇİN (SUT12.2.5-b) REFLÜ VEYA GİS TEŞHİSİ VE 1 AYLIK TEDAVİ YAZILMASI GEREKİR.
YİNE DİAMİCRON MR 60 TB 2*1 DOZLA 30 GÜNLÜK TEDAVİ SAĞLAR VE BÜYÜK AMBALAJ KAPSAMINDADIR. RAPORLA VERİLİR.
APİKOBAL 50 TB 1*1 DOZU İLE BÜYÜK AMBALAJ KAPSAMINDADIR. AMA 2*1 DOZU İLE 25 GÜN TEDAVİ SAĞLAR VE KÜÇÜK AMBALAJ KAPSAMINDADIR.
ÖRNEKLEDİĞİMİZ BU İLAÇLARDA KÜÇÜK AMBALAJ YA DA BÜYÜK AMBALAJ KAVRAMI KULLANIM DOZUNA GÖRE DEĞİŞKEN OLDUĞUNDAN, PROVİZYON SİSTEMİNDE KISITLAMA YOKTUR. HER DOZLA HER TABLET FORMU ÖDENMEKTEDİR.
BU KISITLAMANIN OLMAMASI DA ECZANELER ARASI FARKLI UYGULAMALARA NEDEN OLACAKTIR. BİR ECZANENİN KURALA UYARAK VERMEDİĞİ İLACI, BİR DİĞER ECZACI PROVİZYON SİSTEMİ ÖDEDİ GEREKÇESİYLE VERECEK, İNCELEMELERDE DE ÖNEMLİ MADDİ KESİNTİLERE UĞRAYACAKTIR.
ÇÖZÜM İÇİN YAPILMASI GEREKEN İŞLEM BASİTTİR. PROVİZYONA GİRİLEN KULLANIM DOZUNA GÖRE, KÜÇÜK AMBALAJ YA DA BÜYÜK AMBALAJ OLDUĞUNA SİSTEM KARAR VERMELİ, SONUCUNDA DA YA ONAYLAMALI YADA RAPOR İSTEMELİDİR. YANİ DİAMİCRON MR 60 TB İÇİN PROVİZYONA 1*1 YADA 2*1 KULLANIM DOZU İLE GİRİLDİĞİNDE RAPORSUZ ÖDENMEZ UYARISI VERMELİ AMA 3*1 KULLANIM DOZU İLE ONAY VERMELİDİR
PROVİZYON SİSTEMİNDE, MAKSİMAL KULLANIM DOZUNA GÖRE 28 GÜNLÜK TEDAVİ SINIRINA ÇEKİLEMEYEN AMBALAJ FORMLARI BÜYÜK AMBALAJ KABUL EDİLİR VE SADECE RAPORLU OLARAK ÖDENİR.
ÖRNEĞİN,
FLUBEST DRJ.NİN MAKSİMAL KULLANIM DOZU 1*1 DİR. 20 DRJ. KÜÇÜK AMBALAJ KAPSAMINDADIR. 50 DRJ. LİK FORMU, MAKSİMAL KULLANIM DOZU İLE BİLE 28 GÜN TEDAVİ SINIRI İÇERİSİNE GİREMEYECEĞİNDEN PROVİZYON SİSTEMİNDE KAPALIDIR VE SADECE RAPORLA VERİLEBİLİR.
LİPİTOR DA AYNI ŞEKİLDEDİR. MAKSİMAL DOZU 1*1 DİR VE 30 TB KÜÇÜK AMBALAJ KAPSAMINDADIR. 90 TB İSE SİSTEMDE KAPALIDIR VE SADECE RAPORLA VERİLEBİLİR.
SUT UN BU YENİ KURALI İLE İLGİLİ KARŞILAŞILACAK PROBLEMLEMLERDEN BİRİSİ DE ŞUDUR.
DOXİUM 30 CAP, NİPİDOL 20 TB, VENORUTON 30 TB, MONOVAS 20 TB , CAL-D-VİTA 10 EFF TB GİBİ İLAÇLAR FİRMALARI TARAFINDAN PİYASAYA VERİLMEZLER AMA RUHSATLARI VARDIR VE GERİ ÖDEME LİSTESİ OLAN EK-2/D LİSTESİ İÇERİSİNDEDİRLER. DOLAYISI İLE PROVİZYON SİSTEMİNDE DE İSİMLERİ VARDIR.
BU LİSTELERDE İSİMLERİ OLAN AMA PİYASADA KENDİLERİ OLMAYAN İLAÇ FORMLARI, KÜÇÜK AMBALAJ BÜYÜK AMBALAJ UYGULAMASINDA ECZACILAR AÇISINDAN ÇOK BÜYÜK SIKINTILARA NEDEN OLACAKTIR.
HEKİM REÇETEYE CAL-D-VİTA EFF TB 1*1 YAZDIĞINDA VE TB SAYISINI BELİRTMEDİĞİNDE PROTOKOLE GÖRE PİYASADA OLMAYAN 10 TB FORMUNU VERMEK ZORUNDASINIZ. 30 TB FORMUNU VERDİĞİNİZDE, PROTOKOLÜN 3.11. MADDESİNE GÖRE SİZE PİYASADA OLMAYAN 10 TB FORMUNUN PARASI ÖDENİR.
PROTOKOL 3.11. Reçetelerde yazılı ilaçların ambalaj miktarı (20 tablet, 100 ml gibi) hekim tarafından belirtilmemiş ise eczacı tedaviyi sağlayabilecek mümkün olan en küçük ambalajı verecektir. Büyük ambalajlı olanların verilmesi halinde küçük ambalaj bedeli üzerinden ödeme yapılacaktır.
BU KESİNTİYE UĞRAMAMAK İÇİN YA REÇETEYE 30 TB YAZDIRILMASI GEREKİR, YA DA SGK ECZACILARININ YOL GÖSTERDİĞİ ŞEKİLDE FİRMADAN ALINAN İLACIN PİYASADA BULUNMADIĞINA DAİR YAZININ EKLENMESİ GEREKİR.
ŞİMDİ 2008 SUT İLE BİR FARKLILIK VAR. ARTIK REÇETE DE CAL-D-VİTA 30 EFF TB 1*1 GİBİ TABLET SAYISI YAZILSA BİLE , BÜYÜK AMBALAJ KAPSAMINA GİRDİĞİNDEN PİYASADA BULUNAN 30 TB VERİLEMİYOR. PİYASADA OLMAYAN 10 TB FORMUNU VERMELİSİNİZ. TEK ÇÖZÜMDE FİRMA YAZISI EKLEMENİZDİR.
AMA BAZEN DE NE DOZ ARTIRIMI NE DE FİRMA YAZISI ÇÖZÜM OLMAZ. ÖRNEĞİN NOVONORM 1MG 30 TB REÇETEYE YAZILDIĞINDA MAKSİMAL DOZU 1*1 OLDUĞUNDAN PİYASADAKİ 90 TB FORMU BÜYÜK AMBALAJ KAPSAMINDADIR, PROVİZYON SİSTEMİNDE DOĞAL OLARAK KAPALIDIR VE SADECE RAPORLA VERİLEBİLİR.
GERİ ÖDEME LİSTESİNDE BULUNAN VE KÜÇÜK AMBALAJ KAPSAMINDA VERİLMESİ GEREKEN 30 TB FORMU İSE FİRMA TARAFINDAN PİYASAYA VERİLMEMEKTEDİR. ÇÖZÜM, FİRMA KENDİ ÇIKARI İÇİN 30 TB FORMUNU GERİ ÖDEME LİSTESİNDEN ÇIKARANA KADAR BU İLACI RAPORSUZ VEREMEZSİNİZ.
GERÇEK ÇÖZÜM İSE UZUN SÜREDİR PİYASADA OLMAYAN, PAZAR PAYI BULUNMAYAN, AMA FİRMALARIN BİRGÜN LAZIM OLUR MANTIĞI İLE KENARDA TUTTUKLARI BU İLAÇLARIN, ACİLEN GERİ ÖDEME LİSTESİNDEN ÇIKARILMASIDIR
BUNUN TAKİPÇİSİ DE, ZARARA UĞRAYAN ÜYESİ ADINA TEB MERKEZ HEYETİDİR.
2007 SUT
506 Sayılı Sosyal Sigortalar Kanununa göre, iş kazaları ve meslek hastalıkları ile hastalık ve analık sigortası sağlık yardımlardan yararlandırılanlar,
2008 SUT
6.5.1. İş kazasına uğrayan veya meslek hastalığına tutulan sigortalıdan, bu durumları nedeniyle sağlanan sağlık hizmetleri için (6.1), (6.2) ve (6.3) numaralı maddelerde tanımlanan katılım payları alınmaz.
2007 SUT DAKİ ANALIK İLE İLGİLİ BÖLÜM, 2008 SUT DA KALDIRILDI. ARTIK ANALIK STATÜSÜNDE OLANLAR İLAÇ KATILIM PAYI VE MUAYENE ÜCRETİ ÖDEYECEKLER.
*************************************
2007 SUT
12.3. Hasta katılım payından muaf ilaçlar
Ayaktan yapılacak radyolojik tetkikler için kullanılacak tüm iyonik ve non-iyonik radyo-opak maddelerden katkı payı alınmayacaktır
2007 SUT DA YAZAN ÜSTTEKİ CÜMLE, 2008 SUT DA ÇIKARILDI. BU NEDENLE REÇETEDEKİ RADYO-OPAK MADDELER İÇİNDE HASTALAR İLAÇ KATILIM PAYI ÖDEYECEKLER.
*****************************************
2007 SUT
6.1. Poliklinik muayene katılım payı
Poliklinik muayene katılım payı;
506 sayılı Kanun kapsamında sağlık yardımlarından yararlandırılan sigortalının eşi, çocukları, ana ve babası, Kurumdan gelir ve aylık almakta olanlar ve aile bireyleri ile
2007 SUT A GÖRE ÇALIŞAN SİGOTALININ KENDİSİNDEN ALINMAYAN MUAYENE ÜCRETİ, 2008 SUT DA MUAFİYET KAPSAMINDAN ÇIKARILDI. ÇALIŞAN SİGORTALILAR KENDİLERİ İÇİNDE MUAYENE ÜCRETİ ÖDEYECEKLER.
ECZACININ SESİ
