13/02/2007 ÖNCESİ RAPORLAR VE ETKEN MADDE
GENEL SAĞLIK SİGORTASI GENEL MÜDÜRLÜĞÜNDEN
DUYURU
Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliğinin (SUT) yürürlük tarihinden (15/06/2007) önce düzenlenmiş ve düzenlendiği tarihte geçerli olan mevzuat hükümlerine uygun olan sağlık kurulu/ilaç kullanım raporları iki yılı geçmemek koşuluyla süresi boyunca geçerlidir
Bunun açıklaması yani pratikteki uygulaması şudur. 15/06/2007 tarihinden önce düzenlenmiş raporu olan ve o raporuyla, 15/06/2007 tarihine kadar kurallara uygun olarak ilacını veya ilaçlarını alabilen bir hasta ,15/06/2007 sonrasında da yine o raporuyla, süresi bitene kadar ilaçlarını alabilir.
Peki şimdi uygulamaya bakalım. 13/02/2007 tarihine kadar, mesela Hipertansiyon tanılı raporu bulunan hasta, raporunda ister ilaç/etken madde adı yazsın, isterse hiç yazmasın tüm hipertansiyon ilaçlarını alabiliyormuydu ? Evet alabiliyordu. Kurum parasını ödüyormuydu ? Evet ödüyordu.
Peki 13/02/2007 tarihi sonrası rapor formatları değişip tüm raporlarda ilaç/etken madde adı zorunluluğu geldiğinde, 13/02/2007 öncesi çıkmış ve hiç bir ilaç/etken madde adı bulunmayan raporlara da ilaç/etken madde adı ekleme zorunluluğu geldi mi ? Hayır gelmedi. Kurum etken madde adı olmasada parasını ödüyormuydu ? Evet ödüyordu.
Ecz. YEKTA ALİEFENDİOĞLU
Soru : iyi günler acil olursa sevinirim...01.02.2007 de çıkan tek hekim raporlarında (dm+kolestrol+ht) tanılı. ilaç etken maddesi arıyormusunuz?
Cevap : SB TARAFINDAN YAYINLANAN EK YAZIDA 13.02.2007 DEN SONRA ÇIKAN RAPORLARDA ETKEN MADDE OLMALIDIR #
Peki 13/02/ 2007 öncesi çıkmış raporlarda mecburiyet olmasa bile ilaç/etken madde adı varsa, hastanın başka bir ilacı alabilmesi için rapora o ilaç/etken madde adını ekletmesine gerek varmıydı ? Hayır yoktu. Kurum raporda başka bir ilaç adı olsa bile, verilen ilacın parasını ödüyormuydu ? Evet ödüyordu.
Ecz. BENİN BÜYÜKSERVİ
Soru : Lütfen acil cevap verir misiniz.Doktorlar ile problem yasıyoruz.Hstalar mağdur.13.02.2007 öncesinde etken maddeli olarak cıkartılmış raporlarda eken madde arayacak mıyız? Örnek:rapor tarihi 10.10.2005 etken madde ramipril, reçete tarihi 14.02.2007 reçetede yazılı olan ilaç coversyl (perindopril). verebilir miyim?
Cevap : 13.02.2007 ÖNCESİ DÜZENLENEN RAPORLAR ÇIKARILDIKLARI DÖNEME AİT RAPOR FORMATINA UYGUN OLARAK DÜZENLENMİŞ İSE VE BUGÜNÜN ŞARTLARINDA İLAÇ EK 2/C DE DEĞİL VE TALİMATTA ÖZEL DÜZENLEMESİ YOK İSE 13.02.2007 ÖNCESİ RAPORLARDA ETKEN MADDE ARANMADIĞINDAN VEREBİLİRSİNİZ(13.02.2007 DEN ÖNCE DÜZENLENEN RAPORLAR OLDUKLARI GİBİ GEÇERLİDİR) #
Soru : rapor tarihi 29.06.2006 olan hastamın raporu hipertansiyondur.raporunda tarka tb. 1*1 yazmaktadır.bugün gelen reçetesinde co diovan 160 mg. tb. 3 kutu yazılmıştır .raporlu olarak verebilirmiyim.teşekkürler.
Cevap : eski raporlar olduğu gibi geçerli olduğundan, verebilirsiniz. +++
Ecz. MUSTAFA ÖZKAN
Soru : RAPOR TARİHİ 25/01/2007 Ecz. MUSTAFA ÖZKAN Soru : iyi çalışmalar,sayın eczacım hastanın hipertansiyon raporu var.raporunda ilaç etken madde olarak karvediol ama hastanın reçetesine doktor dıovan yazmış,raporda etken madde ya da farklı bir tansiyon ilacı yazdığı için bu reçeteyi karşılayabilirmiz teşekkürler iyi çALIŞMALAR
Cevap : 13/02/2007 TARİHİ ÖNCESİ RAPOR OLDUĞUNDAN YAZDIĞINIZ İLAÇLAR İÇİN DE ETKEN MADDE VE DOZ ŞARTI OLMADIĞINDAN VEREBİLİRSİNİZ. +++
Tüm bu cevaplar doğru cevaplardı. Hastalar 13/02/2007 tarihi öncesi çıkarılmış raporları ile alabildikleri ilaçları ,13/02/2007 sonrası etken madde zorunluluğu gelmesine rağmen ,almaya devam ettiler.15/06/2007 tarihine kadarda aldılar. Kurumlarda parasını ödedi. 15/06/2007 tarihinde SUT un yayınlanması ve akabinde SGK Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünün eski raporlarla ilgili ,yukarıdaki Hasta lehine duyurusuna rağmen ve geçmişte yapılan uygulamalarada ters olarak İstanbul SGK tarafından aşağıdaki duyuru yapıldı.
‘’13.02.2007 öncesi raporlarda ilaç dozu ve etken madde şartı aranmamaktadır.Ancak rapor tarihi ne olursa olsun ilaç dozu ve etken madde belirtilmiş ise bu rapor kapsamında sadece belirtilen etken maddeyi içeren ilaçlar,raporda belirtilen dozlarda verilebilir.’’
Peki bu yanlış yorum neye göre yapıldı.
SUT 12.1.3. e göre
İlaç kullanım raporlarında, Tebliğ ve eki listelerde özel düzenleme yapılmış ilaçlar hariç olmak üzere, ilaç dozlarının belirtilmesi şart olmayıp, etken madde adının yazılması yeterli olacaktır. İlaç kullanım raporuna etken madde adının yazılmasının yeterli olduğu ilaçlar için hastanın kullanacağı ilacın etken madde miktarı ve günlük kullanım dozu reçete ile düzenlenecektir. Ancak raporda ilacın etken madde miktarının ve günlük kullanım dozunun ayrıntılı olarak belirtilmiş olması halinde belirtilen doz miktarı aşılamaz.
Açıklaması; 13/02/2007 tarihinden itibaren raporlarda özel düzenleme yapılmış ilaçlar hariç ( onlarda doz da aranıyor ) sadece etken madde adı aranır. (AMLODİPİN). Raporda İlacın etken madde miktarı (5 mg, 10 mg) gibi ve günlük kullanım dozu (1*1 yada 2*1) ayrıntılı olarak belirtilirse belirtilen DOZ MİKTARI aşılamaz. Raporda Amlodipin 5mg 1*1 yazıyorsa , Amlodipin 5 mg 2*1 yada Amlodipin 10 mg verilemez.
Bunun 13/02/2007 öncesi raporlara uygulaması ancak şu kadar olabilir.Raporda ilaç/etken madde adı ve dozu belirtilmişse, sadece o ilaç için, rapordaki belirtilen doz aşılamaz.
Ama Rapor kapsamında, sadece belirtilen etken maddeyi içeren ilaçlar verilebilir kısıtlaması yapılamaz.
Raporun çıktığı tarihte, mevzuatta ilacın adının rapora eklenmesi mecburiyeti olmamasına rağmen, hastadan rapora ilaç adı ekletmesi istenemez.
Raporunda hiçbir ilaç adı bulunmayan diğer bir hastanın, kısıtlamasız rapora giren her ilacını alabilmesi gibi, çifte standart oluşturması nedeniylede yasal değildir.
Çoklu tanılı raporlarda ,Ek 2/C ye tabi ilaçların, adının raporda bulunması mecburiyeti nedeniylede uygulamada karışıklıklara ve hak mahrumiyetlerine neden olur.
Ecz. Metin SEVAL
www.eczacininsesi.com
