IMF ile hükümet arasında iplerin gerilmesine neden olan sağlık harcamalarında, yeni bir yöntem getiriliyor. Halen üzerinde çalışılan yeni yönteme göre, sağlık kuruluşları ile ilgili bakanlıklar arasında tartışma konusu olan “sağlık harcaması faturaları”, uzlaşma yöntemiyle ödenecek. Sosyal güvenlik kurumları ile sağlık kuruluşları arasında pazarlık yapılacak ve sağlık kuruluşlarının, fatura bedellerinin bir bölümünü usulsüz olabileceğini peşinen kabul etmeleri durumunda anlaşma sağlanacak.
65 MİLYON REÇETE VAR
Sağlık harcamalarına uzlaşma modeli getirilmesine ilişkin proje, önceki yıllarda uygulamaya konulan sağlık faturalarının incelenerek ödenmesine ilişkin sistemin iflas etmesi nedeniyle hazırlandı. Sağlık kuruluşlarından sosyal güvenlik kurumlarına milyonlarca fatura gönderilmesi nedeniyle, tüm faturaların incelenmesi imkansızlaşıyor. Sadece Bağ-Kur’da, 2006’da kontrol edilmeyi bekleyen 19 ile ait tam 65 milyon 501 adet reçete var. Emekli Sandığı ve SSK’da üye sayısı daha yüksek olduğu için, kontrol edilmeyi bekleyen reçete sayısı da katlanıyor.
SİSTEM NASIL ÇALIŞACAK
YAŞANAN bu sıkıntı nedeniyle, sağlık harcamalarında uzlaşma yöntemi getirildi. Buna göre, sosyal güvenlik kurumları, sağlık kuruluşları ile uzlaşma için masaya oturmadan önce, buralardan gelen faturaları örnekleme yöntemiyle inceleyecek. Örneğin, bir sağlık kuruluşu tarafından hazırlanan faturaların yüzde 10’u incelenirken, bu yüzde 10’luk kısımda bulunan usulsüzlük oranı, tüm faturalar için geçerli sayılacak. 1 milyon YTL’lik toplam faturanın 100 bin YTL’lik kısmı incelenecek ve 100 bin YTL’de yüzde 25 oranında usulsüzlük olduğu tespit edilirse, 1 milyon YTL’lik faturanın 250 bin YTL’lik kısmının usulsüz olduğu kabul edilecek. Sosyal güvenlik kurumları, örnekleme yöntemiyle bulunan sonuçlarla birlikte, sağlık kuruluşları ile masaya oturacak. Sağlık kuruluşlarıyla yapılan pazarlıkla, miktar konusunda uzlaşmaya varılacak ve kuruma ödeme yapılacak. Böylece, kontrol edilmesi gereken faturaların tamamı bu yöntemle eritilecek.
Hüseyin ÖZAY
