ECZACININ SESİ

www.eczacininsesi.com

GENEL SAĞLIK SİGORTASI KAPSAMINDA ECZANELERDEN İLAÇ SAĞLANMASINA İLİŞKİN PROTOKOL

5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununa göre Genel Sağlık  Sigortası yardımlarından  yararlananlara  ait   reçetelere yazılan ilaçların Türk Eczacıları Birliği üyesi olan eczaneler tarafından verilmesine ilişkin usul ve esasları belirlemek üzere Sosyal Güvenlik Kurumu ile Türk Eczacıları Birliği arasında bu Protokol düzenlenmiştir.

I-)KAPSAM:

Bu protokol “5510 sayılı Kanunun 60 ncı maddesine göre genel sağlık sigortalısı sayılanlar ile bakmakla yükümlü olduğu kişileri, anılan Kanunun geçici 12 nci maddesine göre sağlık yardımları karşılanan kişileri, Türk Eczacıları Birliği ile üyesi olan ve sözleşme yapan eczacıları” kapsar.

II-)DAYANAK:

Bu protokol 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun             63. maddesi ve 6643 sayılı Türk Eczacıları Birliği Kanununun 39-j maddesi uyarınca düzenlenmiştir,

III-)TANIMLAR

Bu protokolde geçen;

Kurum / SGK: Sosyal Güvenlik Kurumunu,

TEB: 6643 sayılı kanunla kurulmuş Türk Eczacıları Birliği’ni,

Eczacı: 6197 sayılı Eczacılar ve Eczaneler Hakkındaki Kanunda  tarif edilen eczane sahibi ve/veya mesul müdürünü,

Eczane: 6197 sayılı Eczacılar ve Eczaneler Hakkındaki Kanun uyarınca ruhsatlandırılmış ve bir Eczacı Mesul Müdür tarafından işletilen yeri,

Genel Sağlık Sigortalısı: 5510 Sayılı Kanunun 3. maddesinin 7,9,10 numaralı bentlerinde tanımlanan kişilerle, geçici 12. maddesine göre sağlık yardımlarından yararlanacak kişileri,

Hasta: 5510 sayılı kanuna göre Kurumdan sağlık hizmeti alan Genel Sağlık Sigortalısı ile bakmakla yükümlü olduğu kişileri,

Sağlık Hizmeti: Genel sağlık sigortalısına 63. madde gereği finansmanı sağlanacak tıbbî ürün ve hizmetleri,

Sağlık Hizmeti Sunucusu: Sağlık hizmetini sunan ve/veya üreten; gerçek kişiler ile kamu ve özel hukuk tüzel kişilerini ve bunların tüzel kişiliği olmayan şubelerini,

Katılım Payı: Genel Sağlık Sigortalısı veya bakmakla yükümlü olduğu kişiler tarafından sağlık hizmetlerinden yararlanabilmek için ödenecek tutarı,

Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü: 5502 Sayılı Kanun hükümleri gereğince Kurum tarafından her ilde kurulan taşra teşkilatını,

Sağlık Tesisi: Sağlık Bakanlığı ile yapılan protokol ve Kurum tarafından yapılan diğer protokol ve sözleşmeler gereğince başvuran / sevk edilen genel sağlık sigortalısı veya bakmakla yükümlü olduğu kişileri muayene / tedavi eden sağlık kurumlarını / kuruluşlarını,

Geri Ödeme Komisyonu: 14/02/2004 tarih ve 25373 sayılı Resmi Gazetede yayınlanan 06/02/2004 tarih, 2004/6781 sayılı Bakanlar Kurulu kararının 7. maddesine göre oluşturulan komisyonu,

Eşdeğer İlaç: Kurumca ilan edilen İlaç Listesi ve Uygulama Talimatında tanımlandığı haliyle yer alan ilaç / ilaçlar grubunu,

    Talimat: Bu protokolün geçerli olduğu dönemde yürürlükte olan Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı İlaç Listesi ve Uygulama Talimatını,       

İş Günü: Cumartesi ve pazar günleri, resmi ve dini bayramlar, yılbaşı tatili ve Bakanlar Kurulunca tatil ilan edilen günler dışında kalan günleri,

İş Yeri Hekimi: Kurum tarafından işyeri hekimi olarak yetkilendirilen kurum ile sözleşme yapmış hekimleri,

Sosyal Güvenlik Merkezi: Sosyal Güvenlik İl Müdürlüklerine bağlı olarak kurulacak Sosyal Güvenlik Merkezlerini,

Bölge Eczacı Odası: 6643 sayılı Türk Eczacıları Birliği kanunun 5. maddesine göre kurulan eczacı  odasını,

Fiyat Farkı Bedeli: Reçetede yazılı olan ilacın fiyatı, Kurumun ödeyeceği fiyatın (en ucuz ilaç + Eşdeğer ilaç uygulaması için belirlenen kurumun ödediği % lik tutarın) üzerinde ise Kurumun ödeyeceği bedel üzerinde kalan miktarı,

Aile Hekimi: Sağlık Bakanlığı tarafından aile hekimi olarak yetkilendirilen ve Kurum ile sözleşme yapmış hekimleri,

ifade eder.

IV-) UYGULANACAK ESASLAR

      1- + BUT Bu protokol kapsamında yer alan genel sağlık sigortalısının, sözleşmeli eczanelerden temin edeceği reçete muhteviyatı ilaçlar için uygulanacak indirim oranları aşağıda düzenlenmiştir;

         Eczacı tarafından, imalatçı / ithalatçı indirimi (Kamu Kurum İndirimi), eşdeğer ilaç uygulaması indirimi düşüldükten sonra kalan tutar üzerinden Eczacı indirimi yapılır.

        Eczacı indirimi 2006 yılı satış hasılatı ( KDV hariç);

       220.000 YTL’ ye kadar olan eczaneler tarafından yüzde üç ( %3 ),

       220.000 YTL ile 440.000 YTL arasında olan  eczaneler tarafından yüzde üç buçuk           ( %3,5),

       440.000 YTL ile 550.000 YTL arasında olan  eczaneler tarafından yüzde dört ( %4 ),

       550.000 YTL üzerinde olan eczaneler tarafından yüzde dört buçuk ( %4,5 ),

 oranında uygulanacaktır.

         2006 yılı satış hasılatı bulunmayan, yeni açılan Eczanelerin Kurumla sözleşme yapma talebinde sözleşmeye esas olacak indirim oranı % 3’tür.

        Eşdeğer ilaç uygulamasında uygulama tarihinde geçerli olan, Kurumca belirlenen İlaç Listesi esastır.   

2- Genel sağlık sigortalısı adına, hizmet almak üzere Kurum tarafından yetki verilen hekimlerce Talimat hükümlerine uygun düzenlenen reçete muhteviyatı ilaçlar eczacı tarafından protokol hükümleri, sevk zinciri, 5510 sayılı yasanın 73.Maddesi uyarınca verilecektir.

             İlaçların verilmesi sırasında eczacı; adına reçete düzenlenen hastaya ait nüfus cüzdanı, sürücü belgesi, evlenme cüzdanı, pasaport veya Kurum tarafından verilen resmi sağlık kartı belgelerinden birinin kontrolünü yapmak zorundadır.

            İlaçların verilmesinde reçete aslı ekinde;

            -Verilen ilaçların tamamına ait  kupür ve barkod diyagramları,

-Provizyon Sistemi tarafından düzenlenen reçete çıktısı,

-Sevk zinciri belgesi, (provizyon sisteminde gerekli düzenlemeler yapılıncaya kadar)

- Protokolün kapsam maddesinde sayılan genel sağlık sigortalılarından gelir ve aylık almakta olanlar ile bunların bakmakla yükümlü olduğu kişiler ve madde 4.a’da hariç olmak üzere, genel sağlık sigortalısı sayılanlar

- Hasta sevk belgesi (5510 sayılı Yasanın 4.Maddesinin (c) bendinde tanımlanan genel sağlık sigortalılarından)

- Tarım kimlik belgesi (5510 sayılı Yasanın 4.Maddesinin (b) bendinin 4.fıkrasında tanımlanan genel sağlık sigortalılarından)

- İşsizlik ödeneği alanlar tanımlanacak

-Türkiye İş Kurumu Genel Müdürlüğünce verilen ve vizite kağıdı yerine geçen fotoğraflı, mühür ve imzalı iş kaybı tazminatı kimlik belgesi fotokopisi (5510 sayılı Yasanın 60.Maddesinin (e) bendinde tanımlanan genel sağlık sigortalılarından)

-

            -Reçetede endikasyon dışı  ilaç var ise  Sağlık Bakanlığı tarafından verilen ilaç kullanım izninin okunaklı bir örneği,

yer alacaktır.

            a- Provizyon Sistemi tarafından düzenlenen reçete çıktısında;

            Eczane adı, hastanın adı soyadı, müstahaklık bilgileri, T.C Kimlik numarası, reçete düzenleme tarihi, ilaç veriliş tarihi, reçetede  yer alan  ilaçların adı, dozu, fiyatları ve toplam tutarı, kamu ıskontosu, eczane iskontosu, %10-20 katılım payı tutarı,  eczaneye ödenecek tutar, ayrıca teslim alınan ilaçların kutu ve kalem sayısı ile hasta tarafından ödenecek fiyat farkı bedeli,

           yer alacaktır.

            Eczacı ilaçları verirken reçetenin arkasına;  eczanenin adresi, eczacının adı ve soyadı, telefon numarasının yer aldığı  kaşesini basarak imzalar.

      Eczacının; hastayı, reçetede yazılı ilaç yerine Kurum tarafından bedeli ödenen eşdeğerini alabileceği hususunda bilgilendirmesine rağmen, hastanın reçetesinde yazılı pahalı olan ilacı almayı talep etmesi ve aradaki farkın kendi rızası ile ve kurumdan geri talep edilmemek üzere  ödendiğini beyan etmesi durumunda ilacın eczacı tarafından hastaya verilmesi mümkündür.

             b- İlacı alan reçete sahibi ise; reçete arkasına adı ve soyadını yazarak imzalar. İlacı alan reçete sahibi değil ise; ilacı teslim alan ad soyad, adres, telefon numarası ve  T.C kimlik numarası yok ise kişinin kimlik bilgileri (kimlik seri no, ana-baba adı ve doğum tarihi) yazarak imzalar. Reçetede yazılı ilaçlar reçete sahibine veya bir yakınına verilirken reçete arkasına kaç kalem ilaç alındığı (…kalem, …… kutu ilacı aldım) yazdırılarak imzalattırılır. Eczane, otokopili reçetelerin suret sayfaları var ise bu sayfalara da mutlak surette kaşesini basar, imzasını atar.

            İstenilen bilgilerin eksik olması halinde söz konusu reçeteler, eksikliklerin tamamlanması için iade edilir, eksikliği tamamlanan reçete bedeli ödenir.

             b maddesinde yer alan eksikliklere istinaden iade edilen reçetelerle birlikte eczane yazılı olarak uyarılır. Aynı sözleşme döneminde 2 yazılı uyarıya rağmen tekrarı halinde bu reçeteler eksiklikleri giderilmek üzere iade edilmez ve bedelleri ödenmez.

3-Eczane, Kurumun sağlık hizmeti satın aldığı  sağlık hizmeti sunucularına ait sağlık tesislerinde görevli olan veya Kurum mevzuatı doğrultusunda Kurum genel sağlık sigortalısı adına reçete düzenleme yetkisi verilen tabipler tarafından genel sağlık sigortalısı adına  talimat uyarınca düzenlenen reçetelerde yer alan ilaçları bu protokol çerçevesinde aynen ve tamamen vermekle yükümlüdür. Tabip tarafından yazılan ( Geri Ödeme Komisyonunca belirlenerek ilan edilen  Bedeli ödenecek ilaçlar listesinde  eşdeğer grubu sütununda yer alan) İlaç;

Eşdeğer ilaç uygulaması için Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliğinde (Talimat) belirlenen % lik  dilim içinde ise ya kendisi ya da ucuz olanı verilir ve verilen ilacın bedelinden  ödeme yapılır.

           Eşdeğer ilaç uygulaması için Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde (Talimat)  belirlenen % lik dilim içinde pahalı olanının verilmesi durumunda doktorun yazdığı ilaç bedelinden ödeme yapılır.

           Eşdeğer ilaç uygulaması için Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde (Talimat)  belirlenen % lik dilimin üzerinde ise, belirlenen % lik dilimin içinde ilaç verilmesi durumunda verilen ilacın  bedeli  esas alınarak ödeme yapılır. 

           Eşdeğer ilaç uygulaması için Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde (Talimat)  belirlenen % lik dilimin üzerinde ilaç fiyat fark bedeli talep edemez, talep halinde sözleşmenin feshini gerektiren hususlar başlıklı bölümün … maddesi hükümleri uygulanır.eczacı tarafından bu ilaç verilmiş ise en ucuz ilaç  + belirlenen  % lik tutarda ödeme yapılır.

          4-Reçetede yazılı ilacın  Talimat Eki Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi Eşdeğer grubu sütununda yer almaması halinde yerine ucuz eşdeğerlisinin verilebilmesi için reçeteye eczacı  tarafından "......... ilacı yerine .......... ilacını veriyorum, farmasötik eşdeğeri olduğunu onaylıyorum " ibaresi yer alan kaşenin basılarak doldurulması, isim veya unvan kaşesi basılıp, imzalanması gerekir. Söz konusu kaşe, isim veya unvan kaşesi basılıp imzalanmamış ise bu eksiklikler giderilmek üzere reçete eczaneye iade edilir, eksikliğin giderilmesi durumunda ödeme yapılır. İmzanın eczacıya ait olmaması halinde bu ilacın bedeli eczaneye ödenmez.

           Ayrıca, eşdeğer olarak verilen ilacın fiyatı reçetede yazılan ilacın fiyatından fazla olamaz, fazla olması halinde reçetede yazılı ilaç bedeli üzerinden ödeme yapılır, eczacı yazılı olarak uyarılır. Yapılan yazılı uyarıya rağmen aynı sözleşme döneminde fiilin tekrarı halinde ikinci tespitte sözleşmenin feshini gerektiren hususlar başlıklı bölümünün ilgili maddesi hükümleri uygulanır. esas olan kupür / kupürlerin tutarının 5 (beş) katı tutarında idari para cezası uygulanır.

          5- Reçete bedellerinin Kurum’dan tahsili için, Provizyon Sisteminden  reçete dökümüne ait icmal listesi alınır. Düzenlenen fatura ve ekinde yer alan  icmal listesi  Eczane tarafından kaşelenerek  imzalanır. Reçeteler, icmal listesi ve fatura, bir dilekçe ekinde Kurum’a ibraz edilir. Sözleşmeli eczane tercih etmesi halinde  hasta listelerini fatura üzerinde gösterebilir.

             Yukarıda belirtildiği şekilde düzenlenen fatura tutarı üzerinden hasta katılım payı hesaplanarak; kalan tutardan  indirim oranları  ve hasta katılım payı  düşüldükten sonra belirlenecek tutar, eczanenin Kurum’dan alacağıdır.

Provizyon Sistemine henüz kaydı yapılmamış; Yurtdışı sigortalıları, Konsolide Bütçeye tabi Kamu Kurum ve Kuruluşları, diğer sigorta gruplarının provizyon işlemlerine ilişkin çalışmalar devam etmekte olduğundan, uygulamaya geçilinceye kadar işlemler  manuel ortamda yapılacaktır.Yurt dışı sigortalılarının reçetelerinin ekinde; Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü veya Sosyal Güvenlik Merkezlerince düzenlenen  “Sosyal Güvenlik Sözleşmesine göre Sağlık Yardım Belgesi’’ile  Ek-3’te yer alan form, Konsolide Bütçeye tabi Kamu Kurum ve Kuruluşları, diğer sigorta gruplarının provizyon sistemine kaydı yapılmamış olanlar için ilgili birim tarafından düzenlenmiş müstahaklık belgesi ile Ek-4’te bulunan form kullanılacaktır.

 Reçete arkası dökümlerde ve fiyat hesaplamasında Kurum Provizyon Sisteminde ilan edilen fiyatlar yazılı olacaktır. (Sisteme kaydı yapılmamış Genel Sağlık Sigortalılarına ait   reçetelerde bulunan ilaç kupürlerinde ise, 3 Mart 2001 tarih, 24335 sayılı Resmi Gazetede yayımlanan Sürşarj Tebliği uyarınca ilacın perakende satış fiyatı yazılı olacaktır.)

İstenilen bilgilerin eksik olması halinde söz konusu reçeteler, eksikliklerin tamamlanması için iade edilir. Eksiklikleri giderilen reçetelerin bedeli ödenir.    

          6-Uzun süreli tedaviyi gerektirmesi nedeniyle Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı İlaç Listesi ve Uygulama Talimatı eki, “Katkı Payı Alınmayacak İlaçlar Listesi” kapsamında yer alan ilaçların katkı payı alınmadan verilebilmesi ve söz konusu reçete bedellerinin ödenebilmesi için reçetelere ilgili hastaya ait ilaç kullanımı ve / veya muafiyet raporunun onaylanmış bir fotokopisinin eklenmesi yeterlidir. İlaç kullanımı ve / veya muafiyet raporunun fotokopisinin aslına uygunluğu;

Reçeteyi yazıp onaylayan Sağlık Kurumu veya Kuruluşu ile  reçeteyi düzenleyen hekim veya kamu kurumlarında çalışan diğer hekimler tarafından da; kaşesinde çalıştığı Sağlık Kurumu veya Kuruluşunun adı,  varsa uzmanlık dalı ve diploma numarasının  yer aldığı taktirde yapılabilecektir.

“ASLI GİBİDİR” onayı verilen rapor fotokopisinin reçeteye eklenmesi zorunludur.

Provizyon alınamayıp işlemleri manuel ortamda yürütülen reçetelerde hastaya verilen ilaçların kayıtlı bulunduğu raporun arka yüzünün fotokopisi çekilerek ön yüz fotokopisi ile birlikte reçeteye eklenecektir.

Rapor fotokopisinin eksik olması halinde eksikliğin tamamlanması için reçete eczacıya iade edilir. Eksikliğin giderilmesi durumunda ödeme yapılır.

7-Reçetede ilacın  ticari adı belirtilmeyip, sadece kimyasal adı yazıldığı taktirde, eczacı en ucuz ilacı veya en ucuz ilacın Eşdeğer ilaç uygulaması için Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirlenen % lik fazlasına kadar tutarda olanını verir ve verdiği ilacın ticari  adını reçeteye işler. Eczacının vermiş olduğu ilacın ticari isminin reçeteye işlenmemesi durumunda bu eksikliğin giderilmesi için reçete eczacıya iade edilir. Eksikliğin giderilmesi durumunda reçete bedeli ödenir.

 8-Reçete muhteviyatı ilaçlar bölünemez, reçetenin sözleşmeli bir eczane tarafından karşılanması ve fatura edilmesi esastır. Reçetede yazılı ilaçlardan herhangi biri veya birkaçının sözleşmeli eczanelerden temin edilememesi durumunda reçeteye “ Eczanemizde Yoktur ” kaşesi basılır. Reçete, sahibine geri verilerek hastaya başka bir eczaneye gitmesi önerilir.

 9-Hastanın ayakta tedavisi için düzenlenen reçetede; hastanın adı ve soyadı, T.C.Kimlik Numarası, yabancı uyruklu ise sosyal güvenlik sicil numarası, reçete düzenleniş tarihi, protokol numarası, teşhis, reçeteyi yazan hekimin imza ve kaşesi (kaşede Kurumun adı, hekimin uzmanlık dalı ve diploma numarası mutlaka olacaktır) bulunacaktır. Bu bilgilerin bulunmadığı reçeteler eczane tarafından kabul edilmeyecektir. Bu bilgilerden herhangi birisi bulunmayan reçetelerin tutarları eczaneye ödenmez, reçete eczaneye iade edilir. Bu eksiklik reçeteyi düzenleyen hekim tarafından giderilip kaşelenir, eksikliği tamamlanan reçete bedeli ödenir.

Tüm reçetelere mutlaka teşhis yazılacaktır. Reçetelerde Tıbbi literatüre uygun olan teşhis kısaltmaları ( DM, HT, KOAH vb. ) kabul edilecektir.  Reçetede yer alan ilaçların reçete teşhisi ile uyumlu olması gerekir. İkinci teşhis KY kaydı olan ilaçlarda aranmaz. İlacın yan etkisini önlemek amacı ile yazılan ilaçlarda teşhis eklenmeyebilir.

10- Yatan hastalara ait reçetelerde; ayakta tedavi için düzenlenen reçetelerde bulunması zorunlu bilgilere ek olarak ayrıca; reçete muhteviyatı ilaçların hastanın yatarak tedavi gördüğü hastane eczanesinde bulunmadığına dair “ Eczanemizde Yoktur ” kaşesi ile hastaya ait karantina numarası (yatan hasta dosya numarası / hastanın hastanede yatarak tedavi gördüğünü belgeleyen kayıt numarası ) ve başhekimlik onayı, bulunacaktır. Bu bilgilerin bulunmadığı reçeteler eczane tarafından kabul edilmeyecektir.

Bu bilgilerden herhangi birisi bulunmayan reçetelerin tutarları eczaneye ödenmez, reçete eczaneye iade edilir. Bu eksiklik reçeteyi düzenleyen hekim tarafından giderilip kaşelenir, eksikliği tamamlanan reçete bedeli ödenir.

            11-Majistral ilaçlar provizyon sistemi esas alınarak karşılanır. Sistemden alınan reçete çıktısı reçeteye eklenir. Majistral ilaç terkibinde müstahzar ilaç var ise bunlara ait kupür ve barkod reçete arkasına yapıştırılacaktır.

             Majistral ilacın  terkibinde  müstahzar ilaçların bulunması  halinde, bu müstahzarlara ilişkin kamu kurum indirimi, eşdeğer ilaç uygulamasına esas indirim oranı  ile eczacı indirimi uygulanır. Ayrıca hasta katılım payı tahsil edilir. Majistral ilaca ait reçete çıktısında müstahzar ilaçlara ait bilgiler de yer alacaktır.

             Gerek duyulması halinde Kurumca majistral ilaçların fiyatları hakkında Sağlık Bakanlığından bilgi istenecektir.

Reçetede bulunması gerekli bilgilerin eksik olması halinde söz konusu reçeteler, eksikliklerin tamamlanması için eczacıya iade edilir. Eksiklikleri giderilen reçetelerin bedeli ödenir.    

12-Reçetede bulunan ilaçlardan biri veya birkaçının dozunun eczane tarafından hatalı girilmesi durumunda, eczacının ve / veya genel sağlık sigortalısının yazılı başvurusu üzerine; gerekli düzeltmeler sistemden yapılarak hasta mağduriyeti önlenir. Kurum tarafından talep edilmesi halinde; yapılacak düzeltme işlemlerine esas olacak belge / belgeler eczacı ve / veya genel sağlık sigortalısı tarafından  Kurum’a ibraz edilecektir.

Reçetede bulunan ilaçlardan bir veya birkaçının dozunun reçeteyi düzenleyen hekim tarafından hatalı yazılması durumunda yada hastanın tedavi dozunda değişiklik olması durumunda reçete üzerindeki doz hatası veya yeni ilaç dozu, reçeteyi düzenleyen hekim tarafından otokopili reçetenin suret sayfasında düzeltilir, imzalanır ve kaşelenir. Provizyon Sisteminde de gerekli düzeltmeler yapılarak hasta mağduriyeti giderilir. Hastanın elinde reçetenin yer aldığı  otokopili sağlık karnesinin bulunmaması halinde  reçeteyi düzenleyen hekim tarafından imzalanarak kaşelenmiş doğru doz bilgileri ile sigortalıya ait bilgileri içeren belge, hasta veya hasta yakını tarafından dilekçe ekinde kuruma  ibraz edilecektir.

            13- Türk Eczacıları Birliği tarafından onaylanan sistem dahilinde, aşağıda sıralanan reçeteler Bölge Eczacı Odalarının koordinasyonunda Odadan onay alınarak karşılanır.

                  a)Mor ve turuncu reçeteye yazılması zorunlu olan ilaçların yer aldığı reçeteler,

                   b) İşyeri hekimi tarafından yazılan reçeteler,

                   ve/veya

                   c)Eritropoietin preparatlarını ihtiva eden reçeteler,

                   d)Genel sağlık sigortalısının yatarak tedavilerinde gerekli ilaçların hastane eczanesinden temin edilememesi durumunda, gerekli ilaçların yer aldığı reçeteler,

                   e) Diyaliz solüsyonlarını ihtiva eden reçeteler,

                    Bölge Eczacı Odalarının onayı bulunmayan bu reçetelerin bedelleri eczaneye ödenmez, reçete eksikliği giderilmek üzere eczaneye iade edilir, eksikliği tamamlanan reçete bedelleri ödenir.

           14- Reçetelerde yazılan ilacın miktarı bir birimden (kutu, şişe, vb.) fazla ise miktar ayrıca yazı ile belirtilecektir.

Aksi takdirde reçete, reçeteyi düzenleyen hekim tarafından  eksikliği tamamlanmak üzere eczacıya iade edilir. Eksikliği tamamlanan reçete bedelleri ödenir.

15- Mevzuat hükümlerine uygun olarak belgelendirilmek koşuluyla, uzun süreli tedaviye ihtiyaç gösteren, hasta katılım payından muaf olan  hastalıklara ait SGK Başkanlığı İlaç Listesi ve Uygulama Talimatı eki katılım payı alınmayacak ilaçlardan ve yatarak tedavi gören hastalar için Talimata uygun olarak düzenlenen reçetelerden katılım payı alınmayacaktır.

            16- 5510 sayılı Kanunun Geçici 12. maddesi  hükmüne istinaden sağlık hizmeti sunucuları tarafından  düzenlenen reçete muhteviyatı ilaçlar için yeni bir düzenleme yapılıncaya kadar otokopili sağlık karnelerinin kullanılması esastır.

Ancak; Sağlık karnelerinin reçete sayfaları biten ve yenilenmeyenler için 07.1000.013.00 kod numaralı matbu reçete kağıtları kullanılacaktır. Gerek Sağlık Bakanlığı gerekse Kurumla anlaşmalı Üniversite ve Özel Sağlık Tesisleri ya da Sağlık Bakanlığı Sağlık Tesislerince sevk yapılmış Üniversite Hastaneleri tarafından kendi Kurumlarına ait reçeteler de kullanılabilecektir.

17- Eczane, işlemlerini tamamladıktan sonra, sağlık karnesini ilgili kişiye iade edecektir. Sağlık karneleri (Eczacının,  ve / veya mesul müdürün, eczane çalışanlarının  ve bunların anne, baba,  eş ve çocukları ile kardeşlerinin  sağlık karneleri hariç) hiç bir şekilde eczanede alıkonulamaz, bulundurulamaz.

18- Bir ilacın Sağlık Bakanlığınca izin verilen endikasyon ve kullanım dozu dışında kullanımı ancak Sağlık Bakanlığınca verilen onayla mümkündür. Sağlık Bakanlığından  reçete sahibi adına verilen onay belgesinin bir örneği  reçete ekinde kuruma ibraz edilir. Bu KY kaydı olan ilaçlarda genel reçete yazım kuralları dahilinde değerlendirilir.

           19-Eczane, Kurum tarafından her yıl hazırlanan ve Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe konulan Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı İlaç Listesi ve Uygulama Talimatı  ile buna ilişkin ek ve değişikliklere aynen uymayı ve söz konusu talimata uygun olarak, Kurum nam ve hesabına ilaç vermeyi kabul ve taahhüt  eder.

Eczane, ilaç yazımıyla ilgili olarak SGK Başkanlığı’nca yayımlanan ve Kurum Web  sayfasında sözleşmeli eczanelere duyurulan ve / veya kendilerine tebliğ edilen Genelge ve Genel Yazılara yayım tarihinden itibaren 15 günlük süre içinde uymakla yükümlüdür. (Kurum tarafından duyurulan Genelge ve Genel Yazılarda başlangıç tarihi özellikle belirtilenler hariç olmak üzere.)

Kurum'ca tebliğ edilen ilaç yazımı ve kullanımına ilişkin Genelge ve Genel Yazılara aykırı olarak ilaç verilmesi durumunda, bu ilaç bedelleri Kurum'ca ödenmez.

Doktor tarafından yazılmış olsa dahi Geri Ödeme Komisyonunca belirlenerek ilan edilen  Bedeli Ödenecek İlaçlar Listesi’nde yer almayan ilaçlar eczane tarafından verilmez, verilse dahi bedelleri ödenmez. 

20- Eczane; Kuruma ait  Eczane Provizyon Sistemi üzerinden reçete karşılar. Eczacı tarafından bilgisayarla reçete kabul edilmesi sırasında reçetedeki bilgilerin reçete aslından farklı girildiğinin reçete aslı üzerinde yapılan kontrol sonucunda fark edilmesi halinde, bu ilaçların bedelleri ödenmez.

21- a) Reçetenin tanzim tarihinden itibaren dört iş günü içinde müracaat eden hak sahiplerine ilaç verilecek, bu süreden sonra yapılan müracaatlarda, reçete muhteviyatı ilaçlar eczane tarafından verilmeyecektir. Dört iş gününü aşan süreden sonra verilen ilaçların bedelleri Kurum’ca hiçbir şekilde ödenmez.  

b) Reçetede yazılı ilaçların ambalaj miktarı (20 tablet, 100 ml gibi) doktor tarafından belirtilmemiş ise reçetede doktor tarafından belirtilen kullanım dozu üzerinden, Tedavi Yardımına İlişkin Uygulama Tebliği’nde belirtilen tedavi süresine yetecek miktarda tedaviyi sağlayabilecek en küçük ambalajı verilecektir. Büyük veya hastane ambalajlı olanların verilmesi halinde  küçük ambalaj bedeli üzerinden ödeme yapılacaktır.

Reçete tarihinde geçerli olan Tebliğ hükümleri gereği uzun süreli tedavi için düzenlenen reçeteler bu hüküm dışındadır.

Reçete kontrol biriminde yapılan inceleme sonucunda  ilaç yazılım kurallarına aykırı olarak düzenlendiği belirlenen ve protokolde eksikliği giderilmek üzere eczacıya iade edilecek reçeteler kapsamında olmayan reçetede yer alan ilaçların tamamının ödenmemesi durumunda; reçetenin ön ve arka yüzü, reçetede yer alan ilaçlara ait kupürler, barkod diyagramları tekrar kullanımları önlenecek şekilde  iptal edilir ve bu haliyle reçete ödenmeme gerekçesini belirten bir yazı ekinde eczaneye iade edilir.

Reçete kontrol biriminde yapılan inceleme sonucunda reçetede yer alan ilaçların bir kısmının ödenmemesi durumunda; Kurum mevzuatı kapsamında ödenmeme gerekçelerine ait açıklayıcı bilgiler  provizyon sisteminde yer alan hata tutanaklarına kayıt edilir ve  sözleşmeli eczaneler sistem üzerinden  bilgilendirilir.

            22- Majistral, psikotrop ve uyuşturucu ilaçları içeren reçeteler ile mor ve turuncu reçeteler, eczane işletim sistemi ve/veya eczane reçete kayıt defterine geçirilerek numara verilir, verilen numara reçetedeki ilgili ilacın yanına yazılır. Bu konuda Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen kurallar esastır.

            23- a) Reçetede yazılı, Kurum tarafından bedeli ödenen enjektabl preparatlar ile birlikte bunların uygulanmasına olanak sağlayan, uygun ml. ve sayıdaki plastik (disposible) enjektör bedeli, teslim alındığına dair reçeteye bir kayıt düşülmek ve reçete arkası çıktısında belirtilmek suretiyle  ödenir.

            Yatan hasta için enjektör bedelleri ödenmez.

                   b) Reçete tarihinde geçerli olan Tebliğ ile konu hakkında Kurum tarafından yayımlanan Genelge ve Genel Yazılar doğrultusunda genel sağlık sigortalısının tedavisine yönelik olarak reçetelenen ve sözleşmeli eczane tarafından bu doğrultuda karşılanan şeker ölçüm striplerinin bedelleri Kurumca ödenir.

          Yatan hasta için strip bedelleri ödenmez

            24-Kurum’la sözleşmeli eczane; Kanunun 69. maddesinde sayılan hizmetler ve kişiler hariç ayakta tedavide, hekim ve diş hekimi muayenesi sonucu düzenlenen reçetelerde, muayene ücreti katılım payı tahsil edilmemiş ise, muayene ücreti katılım payı bedelini Kurum adına tahsil eder. Tahsil edilecek muayene ücreti katılım payı bedeli Kurum tarafından ilan edilir. Tahsil edilen muayene ücreti katılım payı tutarı Kurum tarafından eczane alacağından mahsup edilir.

           25-Reçete üzerinde herhangi bir tahrifat yapılmaksızın, sehven doktorun yazdığı miktardan fazla ilaç kupürü ve / veya barkod diyagramı yapıştırıldığı ancak fazla yapıştırılan kupür bedelinin faturaya dahil edilmediği anlaşılan reçetelerde yer alan fazla ilaç kupürleri ve barkod diyagramları iptal edilerek bedeli ödenmez, sadece reçetede yer alan ilaç bedeli eczaneye ödenir.

Fazla olarak yapıştırılan ilaç kupür bedellerinin Kuruma fatura edilmiş olması halinde fazla olan kupür bedelinin beş katı tutarındaki miktar ayrıca eczaneden tahsil edilir.

          26- Yeni fiyat verilen veya fiyatı değişen ilaçların bedellerinin hesaplanmasında ve ödenmesinde reçete muhteviyatı ilaçların hastaya teslim edildiği tarihteki provizyon sisteminde kayıtlı bulunan Sağlık Bakanlığı fiyatları esas alınır.

          27-Reçete, düzenlendiği il dışındaki diğer illerden de karşılanabilecektir.

          28- Kuruma ait eczane provizyon sisteminin devre dışı kaldığı hallerde; genel sağlık sigortalısının ilaç reçetelerinin sözleşmeli eczane tarafından karşılanma ve faturalandırma koşulları Kurum tarafından belirlenerek duyurulur.

          29- Eczacı; eczanede bulunan bir ilacı karşılamakla yükümlüdür. Eczanede mevcut ilaca ait reçeteye hiçbir gerekçeyle “ Yoktur ” kaşesi basamaz. Reçete karşılamada reçete ve hasta seçimi yapamaz. Sigortalı ve hak sahibinin  kurallara uygun yazılmış ve provizyon sisteminin onay verdiği reçetesinde yer alan ilaç var olduğu halde hastaya bedeli karşılığında satamaz. Bu durumlarda eczacı, ilk tespitte  yazılı olarak ikaz edilerek, tespit gereği yapılmak üzere Türk Eczacıları Birliği’ne bildirilir.

30- Kurum, 5510 Sayılı Kanundan doğan kontrol ve denetim yetkisini, Müfettişleri veya eczanenin denetlenmesi amacıyla oluşturduğu komisyon ile eczanede yürütülen hizmet ve işlemleri kontrol konusunda kullanır.

Kurum yetkilileri tarafından, eczane içinde yapılacak inceleme ve denetimler ancak Bölge Eczacı Odaları veya Temsilciliklerce görevlendirilecek elemanlar ile birlikte inceleme ve araştırma yapılır. Bölge Eczacı Odaları veya Temsilcilikleri, Kurum’un eleman görevlendirme taleplerini derhal karşılarlar.

Kurum yetkilileri tarafından yapılan denetimlerde Ek-5’te yer alan Denetleme Tutanağı düzenlenerek işlem yapılacaktır.

İlgili yasalar gereği Cumhuriyet Savcılıkları, Bölge Eczacı Odaları, Emniyet Teşkilatı gibi yetkili mercilerce yapılan denetimlerde tespit edilen ve Kuruma bildirilen hususlarda protokolün yaptırımları uygulanır.

31- Kurum,  protokol hükümlerine aykırı davranışlar tespit ettiğinde; yazılı ihbarda bulunarak, inceleme veya soruşturma nedeniyle eczanenin sözleşmesini  durdurabilir.

Kurum tarafından hakkında inceleme ve soruşturma yapılan eczanenin ödemeleri 6 ay durdurulabilir. Soruşturmanın 6 aydan uzun sürmesi halinde ödemedeki askı süresi Makam Onayı ile uzatılabilir. Bu durumlar eczacıya yazılı olarak bildirilir.

Hakkında soruşturma yapılan eczane, yazılı istenilmesi halinde gerekli belge ve bilgileri en geç 5 iş günü içinde Kurum Müfettişlerine ve Denetmenlerine vermek zorundadır, aksi takdirde sözleşmesi ve yapılması gereken ödemeler bu belge ve bilgilerin ibrazına kadar durdurulur.

Kurum, genel sağlık sigortası hükümlerinin uygulanması, eczanenin yürüttüğü hizmet ve işlemler ile ilgili olarak, defter, belge ve bilgileri inceleyebilir, ibrazını isteyebilir.

V-) KURUMCA UYGULANACAK İDARİ PARA CEZALARI

Kurumca yapılan inceleme, tespitler ve bildirimlerin değerlendirilmesi neticesinde;

1-Doktor numunesi veya kamu kuruluşlarına ait ilaçların fiyat kupürlerinin reçete üzerinde kullanılması durumunda bu kupürlerin 5 katı tutarı,

2-Reçetelere orijinal ambalajından kesilmiş ilaç fiyat kupürleri ve barkodu yerine ilaç kutusunun her hangi bir yerinden ilaç ismi taşıyan kısımların kesilerek veya herhangi bir kartona sürşarj etiketi yapıştırılarak reçeteye eklenmesi, sürşarj yoluyla mükerrer satış yapmak için ilaç fiyat kupürünün pencere şeklinde kesilmesi, reçetelere ilaç fiyat kupürünün soyularak  eklenmesi   durumunda bu kupürlerin 5 katı tutarı,

3- Kurumca belirlenen kurallara aykırı düzenlenmiş bir reçetenin  sistem bilgilerini yanıltarak kayıt edilmesi, provizyon sistemine gerçeğe aykırı, hayali reçete kaydının yapılması durumunda bu reçetelere ait bedelin 5 katı tutarı,

4-Eczane provizyon sistemine reçete girişinde; reçetede kayıtlı ilaç / ilaçlar yerine pahalı ilaç barkodunun okutularak ucuz olanının verilmesi, (Talimat eki Bedeli Ödenecek İlaçlar listesi (Ek.2D) Eşdeğer Grubu sütununda yer almayan ilaçlar için) ve pahalı ilaç üzerinden  fatura düzenlenmesinin tespitinde fatura edilen bu ilaç/ilaçlara ait bedellerin 5 katı tutarı,

5-Tahrifatlı reçetenin ve/veya ilaç kullanımı ve muafiyet raporunun eczane tarafından Kuruma fatura edilmesi, hasta sevk kağıdına ait olmayan reçete düzenlenerek Kurum’un zarara uğratılması durumunda reçete bedelinin 5 katı tutarı,

6- Resmi veya özel sağlık kurum ve kuruluşlarına ait ilaçların kupürlerinin Kuruma  fatura edilmesi durumunda bu kupürlerin 5 katı tutarı,

7- Eczacı ve/veya eczane çalışanları tarafından sahte reçete, sahte rapor  tanzimi ve/veya kullanılması durumunda bu reçete bedelinin, sahte fiyat kupürlerinin kullanılarak Kuruma fatura edilmesi veya reçeteye sonradan ilaç eklenmesi durumunda  bu kupürlerin bedelinin 5 katı tutarı,

8-Hasta veya hasta yakınına teslim edilmeyen ilaçlara ait  fiyat kupürlerinin yer aldığı reçetelerin Kurum’a fatura edilmesi durumunda bu kupürlerin bedelinin 5 katı tutarı,

         9- Sözleşmesi olmayan veya  sözleşmesi feshedilmiş eczaneye ait ilaçların / reçetelerin Kurum’a fatura edilmesi halinde fatura edilen ilaç / reçete bedelinin 5 katı tutarı,

       10- Reçeteye yazılan ilaç yerine (Kurum tarafından provizyon sisteminde eşdeğer  kabul edilen ilaçlar hariç)  farmasötik eşdeğer olmayan ilaç verilmesi durumunda, yanlış verilen ilaç bedelinin 5 katı tutarı,

       11- Provizyon alınamayan  hasta grubuna ait reçetenin karşılandığı tarih ile uyumlu olarak provizyon sistemi kayıtlarına  göre ilaca ödenmesi gereken bedellere nazaran fazla fiyat yazılarak Kuruma fatura edilmesi durumunda ilaç bedelinin fazladan fatura edilen kısmının 5 katı tutarı,  

       12- Bozuk, zamanı geçmiş, mağşuş veya gayri saf ilaç verilmesi durumunda, verilen ilaç bedelinin 5 katı tutarı,

        13- Bu protokolün IV.Uygulanacak Esaslar başlıklı bölümünün 2.Maddesinde tanımlandığı gibi kimlik tespiti yükümlülüğünü yapmayan ve bu nedenle Kurumun zarara uğramasına sebebiyet veren eczacıdan uğranılan zararın 5 katı tutarı,

       14- Kurumun mahsup suretiyle tahsilini yaptığı haller hariç olmak üzere, alınması gereken katılım paylarını tahsil etmeyen veya iade eden eczacılara, fiilin her tekrarında tahsil edilmeyen katılım payının 10 katı tutarı,

       15- Eczacı, Kurumun denetim ve kontrolle görevlendirilmiş memurlarının bu kanunun uygulanmasından doğan inceleme ve soruşturma görevlerini yerine getirmeleri sırasında görevlerini yapmasına engel olamaz. Engel olanlar hakkında eylemleri başka bir suç oluştursa dahi, aylık asgari ücretin 2 katı tutarı,

Kurum tarafından, 5510 sayılı yasanın 102 nci maddesinde belirtilen usuller ile tahsil edilir.

VI-) SÖZLEŞMENİN FESHİNİ GEREKTİREN HUSUSLAR

Aşağıda belirtilen fiiller nedeniyle eczanelerin sözleşmeleri belirlenen süre ile Kurum tarafından tek taraflı olarak feshedilir ve bu sürede sözleşme yapılmaz.

1-Doktor numunesi veya kamu kuruluşlarına ait ilaçların fiyat kupürlerinin reçete üzerinde kullanılması durumunda,

2-Reçetelere orijinal ambalajından kesilmiş ilaç fiyat kupürleri ve barkodu yerine ilaç kutusunun her hangi bir yerinden ilaç ismi taşıyan kısımların kesilerek veya herhangi bir kartona sürşarj etiketi yapıştırılarak reçeteye eklenmesi, sürşarj yoluyla mükerrer satış yapmak için ilaç fiyat kupürünün pencere şeklinde kesilmesi, reçetelere ilaç fiyat kupürünün soyularak  eklenmesi   durumunda,

3- Kurumca belirlenen kurallara aykırı düzenlenmiş bir reçetenin  sistem bilgilerini yanıltarak kayıt edilmesi, provizyon sistemine gerçeğe aykırı, hayali reçete kaydının yapılması durumunda,

4- Eczane provizyon sistemine reçete girişinde; reçetede kayıtlı ilaç / ilaçlar yerine pahalı ilaç barkodunun okutularak ucuz olanının verilmesi, (Talimat eki Bedeli Ödenecek İlaçlar listesi (Ek.2D) Eşdeğer Grubu sütununda yer almayan ilaçlar için) ve pahalı ilaç üzerinden  fatura düzenlenmesinin tespiti durumunda,

5- Tahrifatlı reçetenin ve/veya ilaç kullanımı ve muafiyet raporunun eczane tarafından Kuruma fatura edilmesi, hasta sevk kağıdına ait olmayan reçete düzenlenerek Kurum’un zarara uğratılması durumunda,

6- Resmi veya özel sağlık kurum ve kuruluşlarına ait ilaçların kupürlerinin Kuruma  fatura edilmesi durumunda,

7- Eczacı ve/veya eczane çalışanları tarafından sahte reçete, sahte rapor  tanzimi ve/veya kullanılması durumunda bu reçete bedelinin, sahte fiyat kupürlerinin kullanılarak Kuruma fatura edilmesi veya reçeteye sonradan ilaç eklenmesi durumunda,

8- Hasta veya hasta yakınına teslim edilmeyen ilaçlara ait  fiyat kupürlerinin yer aldığı reçetelerin Kurum’a fatura edilmesi durumunda,

9- Sözleşmesi feshedilmiş eczaneye ait ilaçların / reçetelerin Kurum’a fatura edilmesi durumunda,

10- Reçeteye yazılan ilaç yerine (Kurum tarafından provizyon sisteminde eşdeğer  kabul edilen ilaçlar hariç)  farmasötik eşdeğer olmayan ilaç verilmesi durumunda, 

11- Bozuk, zamanı geçmiş, mağşuş veya gayri saf ilaç verilmesi durumunda,

12- Kurumun mahsup suretiyle tahsilini yaptığı haller hariç olmak üzere, alınması gereken katılım paylarını tahsil etmeyen veya iade eden eczacılara, fiilin tespiti durumunda,

13-Eczanede ve ruhsatnameye esas olan sınırlar dâhilinde (eczacının, eczane  çalışanlarının ve bakmakla  yükümlü  oldukları  kişilerin  sağlık karneleri hariç olmak üzere), bulunduğu tespit edilen sağlık karnelerinin kullanılarak Kurum’un zarara uğratıldığının tespiti durumunda,

14-Yapılan denetimlerde eczanede ve ruhsatnameye esas olan sınırlar dâhilinde, eczacının veya eczane çalışanlarının mülkü yada kiraladığı veya eczane ile ilgisi olduğu tespit edilen yerlerde yapılan denetimlerde reçete karşılığı bulunmayan ve kime ait olduğu ispatlanamayan ilaç kupürünün veya kupürü kesilmiş ilaçların bulunması durumunda,

(Bu kupürler ile kupürü kesik ilaçlar düzenlenen tutanak ile teslim alınarak Cumhuriyet Savcılıklarına teslim edilir.)

bu tespitlerin yapıldığı eczane hakkında genel hükümlere göre takip yapılır. Bu fiiller nedeniyle Kurumun yersiz ödediği tutar 5510 sayılı Yasanın 96. Maddesine göre geri alınır.

Ayrıca, bu fiillerden birini veya birkaçını işleyen eczacının Kurum ile yaptığı sözleşme;

-         İlk fiilde 1 (bir) ay,

-         İlk fiilden itibaren 2 (iki) yıllık dönem içerisindeki tekrarı halinde 3 (üç) ay,

-         Aynı dönem içerisinde ikinci kez tekrarı halinde ise 1 (bir) yıl süreyle feshedilir.

15- Muvazaalı olarak eczane işlettiği tespit edilen eczacı ile sözleşme yapılmaz, sözleşme yapılmış ise süresiz feshedilir.

      Tespiti yapılan muvazaalı işlem  taraflarının başka adlar altında eczane açması veya aynı eczanenin bir başka eczacı tarafından muvazaalı bir şekilde devralınması durumlarında anılan müeyyideler uygulanır.

     VII. ÖDEME ZAMANI

             1-Sözleşmeli Eczanelerce, Tip Sözleşmede belirtilen esaslar çerçevesinde; her ayın ilk ve son gününü kapsayan döneme ait reçeteler, o ayın son günü tarihini taşıyacak şekilde sonlandırılır ve faturalandırılır. Takip eden ayın ilk 7 işgünü içinde Kurum’a teslim edilir. Kurum, Reçete Kontrol Birimine teslim edilen reçetelerin kontrollerinin tamamlanması durumunda bu reçetelerin bedellerini teslim tarihinden itibaren en geç 75 gün içinde öder.

             Bu süre içinde reçetelerin kontrolü tamamlanamadığı takdirde; tahakkuk eden tutarın % 75 – 90 arasındaki tutar son ödeme tarihini takip eden ilk iş gününde alacaklarından kesilmek üzere avans olarak ödenir.

             Bu şekilde ödenen faturalara ait  reçeteler üzerinde yapılan kontroller  sonucunda ortaya çıkacak Kurum alacakları, daha sonra eczaneye yapılacak ödemeden eczaneye yersiz ödemenin yapıldığı tarihten itibaren yasal faizi ile birlikte mahsup  edilir. Böyle bir alacak yok ise alınması gereken meblağ yasal yollardan eczacıdan tahsil edilir.

            Kurum’la sözleşmesi sona eren eczanenin Kurum’a son dönem teslim ettiği ve bedeli ödenmeyen reçeteleri, eczanenin bütün reçeteleri kontrol edilerek Kurumla olan hesap mutabakatları sonuçlanıncaya kadar ödenmez. Bu durumdaki eczanelerin reçete kontrollerine öncelik tanınır, kontrolleri tamamlanarak mutabakat sağlanır.

          2- Kan ürünü ve hemofili reçeteleri (Mor ve Turuncu reçeteler) ayrı fatura edilir ve öncelikli olarak ödenir.

          3- Eczacının Kurum’a prim borcu olması halinde Kurum’dan doğan alacakları öncelikle prim borcuna mahsup edilir.

           VII-SÖZLEŞME İMZALAMA  VE DİĞER HUSUSLAR

          1-Kurumla eczaneler arasında bu protokol esaslarına göre 1 yıl süreyle sözleşme yapılır. Ancak Kurum ile TEB arasında yeni protokol imzalanması durumunda Kurumla sözleşmeli eczanelerin 1 yıllık sözleşme süresi dolmamış olsa dahi, bu eczanelerle yeni protokol hükümleri esas alınarak sözleşmeler yenilenir.

2- Kurumla sözleşme yapmak isteyen eczacı, TEB tarafından basımı ve dağıtımı yapılan; ekinde TEB ile Kurum yetkilileri arasında hazırlanarak imzalanan ve sözleşme tarihinde yürürlükte bulunan protokolün yer aldığı “Tip Sözleşme”yi kullanır. (Ek-1)

3- Eczacının Kurum’a yapacağı eczane ıskonto oranının tespiti amacıyla sözleşme ekinde yer alan form Kurum’a ibraz edilir. (Ek-2)

           4-Eczane  Sahibi ve/veya Mesul Müdürü tarafından sözleşme imzalama ve yenileme döneminde; Eczane  Sahibi ve/veya Mesul Müdürüne ait;

           Kimlik Fotokopisi (T.C Kimlik No içeren),

           Ruhsat Fotokopisi,

           İmza Sirkülerinin Noter Onaylı Örneği,

           Eczacı Odasından Alınan Yeni Tarihli “Sözleşmeye Engel Yoktur” Belgesi,

           Mükellefin Bağlı Olduğu Vergi Dairesinden Onaylı Form (Ek-2)

           İkametgah belgesi ile

           Sözleşme Metni,

           Kurum’a bir dilekçe ekinde ibraz edilecektir.

           5- Kurum, protokolle belirlenen indirim oranlarını kabul eden ve yukarıda bahsi geçen belgelerle başvuran her eczacı ile sözleşme yapar. Muvazaalı olarak açıldığı kanıtlanan eczaneler bu kapsam dışındadır.

         6-Kurum ile sözleşme talebinde bulunan eczanelerle sözleşme yapma, yürütme, feshetme yetkisi, eczanenin faaliyet gösterdiği ilde bulunan Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğündedir.

          7-Kurumla sözleşme bizzat eczanenin sahibi ve mesul müdürü tarafından imzalanır, eczanenin reçete ve ilaç karşılama dahil, Kurumla olan tüm iş ve işlemleri  mesul müdür eczacı tarafından yürütülür ve ödemeler banka havalesi ile eczane sahibi eczacıya yapılır.

         8- Eczane tarafından protokolde hükme bağlanan ve sözleşmenin feshini gerektiren birden fazla fiil nedeniyle sözleşme feshi durumunda, daha uzun olan  fesih süresi uygulanır. Fesih süresi dolduğunda hukuk veya ceza davaları ile ilgili yargı süreci devam etse dahi eczacının yazılı talebi halinde sözleşme yapılır. Eczacı hakkında yapılan suç duyurusu sonucunda, takipsizlik kararı veya beraat kararı verilmesi halinde, takipsizlik veya beraat kararının kesinleşme tarihinden sonra fesih süresi sona ermemiş olsa dahi eczacının talebi halinde yeniden sözleşme yapılır.

           9-Bu sözleşmenin uygulanmasından kaynaklanan tebligatlar,

a)      Kurum tarafından doğrudan eczane sahibi eczacıya/mesul müdüre/eczane çalışanına elden imza karşılığı tebliğ edilecek resmi yazı ile veya 7201 sayılı Tebligat Kanunu hükümlerine göre, iadeli taahhütlü veya benzeri posta gönderisi yada noter aracılığıyla,

b)      Eczacı tarafından doğrudan Kurum kayıtlarına imza karşılığı tebliğ edilen yazı veya iadeli taahhütlü veya benzeri posta gönderisi yada noter aracılığıyla yapılabilir.

c)      Eczacının sözleşmede beyan ettiği adrese iadeli taahhütlü olarak yapılan fesih bildirimi, eczanenin faaliyetine son verdiği tespit edilse dahi adrese bildirim tarihinden itibaren yürürlüğe konur. Eczacının  bildirim sonrası herhangi bir adreste faaliyete geçmesi halinde, fesih süresi dolmamış ise kalan fesih süresi tamamlanıncaya kadar bu eczacı ile sözleşme  imzalanmaz.

10- Yukarıda belirtilen fiiller nedeniyle sözleşmenin feshedilmesi halinde, feshi yapan kurum tarafından, eczacının T.C. kimlik numarası da dahil olmak üzere kimlik bilgileri, eczanenin ismi ve adres bilgileri SGK Başkanlığı ile ilgili Valiliğe (Defterdarlık Muhasebe Müdürlüğü) bildirilir. Valilikçe de il düzeyinde (ilçeler dahil) tüm kamu kurum ve kuruluşları durumdan haberdar edilir.

             SGK Başkanlığı ile tüm kamu kurum ve kuruluşları kendisine bildirilen fesih uyarınca eczane ile mevcut sözleşmesini fesheder, sözleşmesi feshedilen eczane ile fesih süresince sözleşme yapılmaz.

             Sözleşmeleri feshedilen eczaneler; eczacının T.C. kimlik numarası da dahil olmak üzere kimlik bilgileri,  eczanenin ismi ve adresi belirtilmek suretiyle  Türk Eczacıları Birliği Merkez Heyetine bildirilir. Türk Eczacıları Birliği de bu eczaneleri tüm eczacı odalarına bildirir. Sözleşmesi feshedilen eczacının başka bir yerleşim yerinde eczane açması halinde sözleşme yapılmaz ve bu amaçla eczacı odası tarafından onay verilmez.   

           5510 sayılı kanunun Geçici 12.maddesi hükmüne istinaden; 30.06.2007 tarihine kadar Kurumların mevcut mevzuatları kapsamında  bu maddenin uygulaması devam edebilir. 

Kurum tarafından Eczanenin yazılı olarak uyarılması halinde,  uyarının bir örneği  Türk Eczacıları Birliğine gönderilir

          11- Eczane sahibi eczacının vefatı, eczanenin devredilmesi, kapatılması, mesul müdürünün ayrılması durumunda hastaya ilaç verme işlemi durdurulur. Bu durum Kuruma 15 gün içinde yazılı olarak bildirilir. Bu dönemde karşılanan reçete bedelleri Kurum tarafından ödenmez. Yapılan bildirim ile talep karşısında Kurum protokol hükümlerine uygun yeni bir sözleşme yapar.

          Kurumun bu durumu re’sen tespiti durumunda sözleşme kurum tarafından tek taraflı olarak feshedilir.

          Eczanenin aynı il içerisinde adresinin değişmesi halinde  bu durum Kuruma ruhsat fotokopisinin de eklendiği bir dilekçe ile 15 gün içerisinde bildirilir. Bu durumda mevcut sözleşme geçerlidir.

          Eczanenin unvanının değişmesi, eczanenin başka bir ile nakledilmesi durumunda bu durum Kuruma ruhsat fotokopisinin de eklendiği bir dilekçe ile 15 gün içerisinde bildirilir ve Kurum protokol hükümlerine uygun yeni bir sözleşme yapar.

          12- Kurum’la sözleşme yapılabilmesi için eczacının Türk Eczacıları Birliği Bölge Eczacı Odasınca tasdik edilen "Sözleşme Formu”nu  ibraz etmesi esastır. Ancak Bölge Eczacı Odası tarafından eczaneye sözleşme formunun onaylanarak verilmemesi halinde durum Türk Eczacıları Birliğine duyurulur. Konu Türk Eczacıları Birliğince çözüme kavuşturulur. Basım, dağıtım ve temin konusundaki tüm sorumluluk Türk Eczacıları Birliği’ne aittir.

            13-Kurum ile sözleşme talebinde bulunan eczacı ile sözleşme imzalandığında eczane sahibi eczacı ve/veya mesul müdürüne eczane provizyon şifresi teslim edilir. Eczacı, 9.Maddede sıralanan sözleşmenin yenilenmesini gerektiren haller dışında herhangi bir gerekçe ile tekrar şifre talebinde bulunması halinde her bir şifre için  50,00 (elli)YTL bedel öder. 

            14- Eczacı, hasta listelerini ve düzenlediği faturaları bir asıl iki suret olarak, reçeteler ile birlikte bir dilekçe ekinde Kurum’a teslim eder. Reçetelerin, faturaların ve fatura eki listelerin sorumluluğu Kurum tarafından teslim alınıncaya kadar (kimin tarafından teslim edildiğine bakılmaksızın) eczacıya aittir.

            15- Eczacının vefatı, milletvekilliği veya belediye seçimleri nedeniyle mesul müdür değişikliğinin zorunlu olduğu hallerde, hizmetin aksamaması Kuruma bilgi verilmek kaydıyla ve Bölge Eczacı Odasının sorumluluğu kapsamında 15 (on beş) gün süre ile ilgili eczane  ilaç vermeye devam edebilir.

                    16-Bu protokole dayalı Sözleşme üç nüsha olarak düzenlenir. Sözleşmenin iki nüshası Kurumda, bir nüshası da sözleşme yapan eczacıda bulunur.

           17-Sözleşmeden doğacak her türlü masraf ile reçetelerin Kurum'a gönderilmesine ait bütün giderler eczacı tarafından karşılanır.

           18-Eczacı, bu protokol kapsamındaki hizmetlerinden dolayı doğmuş ve doğacak alacaklarını devir ve temlik edemez.

           VIII.FESİH

          Bu protokol ve Ek:1 sözleşme (30) gün önceden yazılı bildirimde bulunulması koşuluyla taraflarca  (SGK Başkanlığı veya Türk Eczacıları Birliği) her zaman fesih edilebilir. Bu durumda Birlik üyesi eczacılar ile  Sosyal Güvenlik İl Müdürlükleri arasında yapılan anlaşmalar geçersiz sayılır.

          Bu durumda Kurum; Kurum tarafından hazırlanan sözleşme metni esas alınarak talep sahibi eczacılar ile sözleşme yapma hakkına sahiptir. 

            IX.BİLDİRİMSİZ FESİH

           Türk Eczacıları Birliği, tarafından bu protokol hükümlerine uygun davranılmaması ya da  Kurum açısından giderilmesi  güç kayıpların doğması olasılığının bulunması durumunda, Kurum; bu protokolü herhangi bir bildirimde bulunulmaksızın fesih etmeye yetkilidir.  

            X- İHTİLAF

Bu protokol esaslarına göre yapılacak sözleşmenin uygulanmasından doğacak ihtilafların çözümlenmesinde Kurumun bulunduğu yer mahkemeleri yetkilidir.

 a) Kurum ile Türk Eczacıları Birliği arasında, bu protokolün uygulanmasından doğan uzlaşmazlıklarda Ankara Mahkemeleri ve İcra Daireleri,

b) Sosyal Güvenlik İl Müdürlükleri ile eczaneler arasında imzalan sözleşmelerin uygulanmasından doğan uzlaşmazlıklarda; Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğünün bulunduğu il merkezindeki Mahkemeler ve İcra Daireleri yetkilidir.

              XI- YÜRÜRLÜK:

             1-Bu protokol …/…/200… tarihinde yürürlüğe girer. İki nüsha olarak düzenlenen protokol yeni bir protokol düzenleninceye kadar geçerlidir. Protokol taraflar arasında kabul edilerek imzalanmış ve taraflara birer örneği verilmiştir.

Türk Eczacıları Birliği ile tüm Kamu Kurum ve Kuruluşları arasında daha önceden akdedilmiş olan bütün protokoller ile bu protokollere bağlı eczanelerle yapılan tip sözleşmeler yürürlükten kalkar.

             2-Bu Protokolün  yürürlüğe girdiği tarihten itibaren Kurum tarafından duyurulacak süre içerisinde eczaneler Kurumla yeni sözleşme yapmak için başvururlar.

       3- Protokol hükümlerinde; ihtiyaç duyulması halinde, tarafların mutabakatı ile gerekli değişiklikler yapılabilir.     

      Kurumla sözleşme yapan eczacı yapılan değişikliklere mutabakatla belirlenen uygulama tarihinden itibaren aynen uymayı taahhüt eder. Yapılan değişiklikleri taraflar kendi teşkilatlarına/ilgililere duyururlar.

       4-  5510 sayılı kanunun Geçici 12.maddesinde yer alan hükme istinaden; 30.06.2007 tarihine kadar Kurumların mevcut mevzuatları kapsamında uygulama devam edebilir.

       ……./………../……….                                                           …………/………/…………                                                                                                                                                                                        

SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI            TÜRK ECZACILARI  BİRLİĞİ             GENEL SAĞLIK SİGORTASI                                         MERKEZ   HEYETİ       

                   GENEL MÜDÜRLÜĞÜ                                                                                                  

                                                                                                       Ek-1

                                                 TİP SÖZLEŞME  

SGK BAŞKANLIĞI..................................................................................................ile

...................................................................................................adresinde faaliyet gösteren..................................Eczanesi sahibi...........................................................................

....................................ve/veya mesul müdürü …………………………………….

arasında Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı ile Türk Eczacıları Birliği’nin  ortaklaşa imzaladıkları protokol esaslarına uygun olarak iş bu sözleşme imzalanmıştır.

          Bu sözleşmede (Kurum) kelimesi  Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığını, (Eczane) kelimesi ise sözleşmeyi imzalayan eczanenin sahip ve/veya mesul müdürünü ifade eder.

Bu sözleşme;   Protokolün Kapsam Başlıklı Bölümünde tanımlanan kişilerin, Kurum mevzuatı ile tabi oldukları mevzuat hükümleri çerçevesinde Resmi  Sağlık      Kurum ve Kuruluşları ile Kurum’un sözleşme yaptığı Özel Sağlık Tesislerindeki muayene ve tedavileri sonucunda  düzenlenecek reçete muhteviyatı ilaçların................................................................................................Eczanesinden ...../..../........ tarihinden itibaren protokol ve talimatta belirlenen hükümlere göre (yüzde...........)oranında indirim uygulanmak suretiyle alınmasını kapsar.

Bu sözleşmede ...../...../...... tarihinde Sosyal Güvenlik  Kurumu Başkanlığı ile Türk Eczacıları Birliği arasında imzalanan protokol hükümleri geçerlidir.

Ek:1 Protokol

               ECZANE                                                           KURUM 

Vatandaşlık No:

Diploma No:

TÜRK       ECZACILARI     BİRLİĞİ

…………… BÖLGE ECZACI ODASI

Ek-2

ECZANE BİLGİ FORMU

Not: Mükellefin bağlı olduğu vergi dairesine onaylatılacaktır.

Ek-3/A

YURT DIŞI SİGORTALILARI VE BAKMAKLA YÜKÜMLÜ OLDUĞU KİŞİLER İLE HAK SAHİPLERİ İÇİN DÜZENLENEN REÇETE EKİNDE ECZANE TARAFINDAN DOLDURULACAK  BİLGİLER

REÇETE ARKASI BİLGİLERİ

HASTA ADI SOYADI                                                                   :

HASTANIN SİGORTALI / AYLIK SAHİBİNE YAKINLIĞI*:

HASTANIN T.C. KİMLİK NUMARASI / SOSYAL GÜVENLİK SİCİL NUMARASI:

*YAKINLIĞI:

   Kendisi,eşi,kızı,oğlu,annesi,babası

                                                                                                                                                                                             Ek-3/B

……………………….ECZANESİ FATURA EKİ İCMAL (REÇETE ) LİSTESİ

İLİ                                                          :

İLÇESİ                                                   :

ECZACI ADI SOYADI                         :

ECZACI T.C. KİMLİK NUMARASI:                                                   

ECZANE ADI  VE KODU                    :

ECZANE ADRESİ                                :

REÇETE SAYISI                                  :

REÇETE DÖNEMİ                              :

FATURA TOPLAM TUTARI              :

*YAKINLIĞI:

   Kendisi,eşi,kızı,oğlu,annesi,babası

Ek-4

PROVİZYON SİSTEMİNE HENÜZ KAYDI YAPILMAMIŞ GENEL SAĞLIK SİGORTALILARI İÇİN DÜZENLENEN REÇETE EKİNDE ECZANE TARAFINDAN DOLDURULACAK  BİLGİLER

REÇETE ARKASI BİLGİLERİ

HASTA ADI SOYADI                                   :

HASTANIN SİGORTALYA YAKINLIĞI :

HASTANIN TC. KİMLİK NUMARASI     :

Ek-4

……………………….ECZANESİ FATURA EKİ İCMAL (REÇETE ) LİSTESİ

İLİ                                                          :

İLÇESİ                                                   :

ECZACI ADI SOYADI                         :

ECZACI T.C. KİMLİK NUMARASI:                                                   

ECZANE ADI  VE KODU                    :

ECZANE ADRESİ                                :

REÇETE SAYISI                                  :

REÇETE DÖNEMİ                              :

FATURA TOPLAM TUTARI              :